يستحق الأشخاص مع إصابات واضطرابات محددة الحصول على علاجات أسنان مختلفة، وفق الأحقية المحددة بخصوصها
العلاجات تكون بمساهمة ذاتية أو مجانًا، وفق الحالة
ملخّص
غالبية علاجات الأسنان والفكين غير مشمولة ضمن سلة الخدمات الصحية للبالغين فوق سن 18. لكن، متعالجين يعانون من اضطرابات واصابات محددة، قد يستحقون الحصول على علاجات الأسنان، وفق شروط الأحقية.
من هو صاحب الحق؟
- من لديه إحدى الحالات التالية:
- #علاجات أسنان خاصة لمرضى الإصابة بنمو عظام الوجه (Hemifacial Microsomia)
- #علاجات أسنان خاصة لذوي العاهات الخلقية في الأسنان Cleidocranial Dysplasia
- #علاجات أسنان خاصة لذوي سقف الحلق والشفة المشطورين
- #مرضى يعانون من اضطراب Treacher Collins.
- #مرضى مع نقص حاد منذ الولادة في 6 أسنان وأكثر .
- #مرضى مع إصابة شاملة منذ الولادة في مبنى ومواد السن.
- #مرضى مع اضطرابات الاغلاق المتقدم لدروز الجمجمة.
- #مرضى يعانون من اضطرابات عصبية تطورية ترافقها اعاقة في اليد او في الفك.
عملية تحصيل الحق
- في البداية، يُجرى للمعالَجين تشخيص من قبل طبيب أسنان مختص.
- بحسب نتائج التشخيص، تُعطى علاجات الأسنان من قبل طبيب أسنان مختص صاحب خبرة في علاج هؤلاء المرضى.
- تتغير مشاركة المؤمَّن في التكلفة بحسب نوع العلاج، ويجب فحص ذلك مع صندوق المرضى.
- للحصول على استرجاع مالي عندما لا يكون العلاج لدى الصندوق، يجب مسبقاً أخذ موافقة الصندوق عن طريق تقديم طلب في الفرع الذي يتبع له المؤمَّن.
- بعد العلاج، يجب التوجه بغية تلقّي استرجاع إلى الفرع مزودين بالوصل والفاتورة الأصليتين. يُعطى الترجيع حتى سقف معيّن. يجب الفحص مع الصندوق ما هو السقف المحتلن.
أنواع الحالات والعلاجات
علاجات أسنان خاصة لمرضى الإصابة بنمو عظام الوجه
- يُقدَّم العلاج لهؤلاء المرضى بعد تشخيص من قبل طبيب أخصائي جراحة أو طبيب أسنان أخصائي تقويم الأسنان أو جراحة الفم والفكين.
- تشمل السلة ما يلي:
- علاجات حافظة للأسنان تسبق علاج التقويم.
- علاج تقويم وجراحة.
علاجات أسنان خاصة لذوي العاهات الخلقية في الأسنان
- يُعطى العلاج للمرضى ذوي الإصابة الخلقية في الأسنان من نوع Cleidocranial Dysplasia بعد تشخيص يجريه الطبيب أو طبيب أسنان مختص.
- تشمل السلة ما يلي:
- علاجات حافظة للأسنان تسبق علاج التقويم.
- علاج تقويم وجراحة.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى مع اعاقات حركية (اعاقات منذ الولادة) في الأسنان
- يمنح العلاج لمرضى مع اعاقات منذ الولادة في الاسنان من نوع Cleidocranial Dysplasia بعد التشخيص بواسطة طبيب او طبيب اسنان اخصائي.
- تشمل السلة:
- علاجات أسنان محافظة قبل علاج الفك والاسنان.
- علاج جراحي للفك والاسنان.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
علاجات أسنان خاصة لذوي سقف الحلق والشفة المشطورين
- يُعطى العلاج للمرضى حتى سن 25 المولودين مع سقف حلق وشفة مشطورين، بعد تشخيص يجريه الطبيب أو طبيب أسنان مختص.
- تشمل السلة ما يلي:
- العلاج الحافظ العام.
- العلاج الحافظ بمنطقة الشطر.
- العلاج الجراحي ما قبل إعادة التأهيل في منطقة الشطر.
- علاج إعادة تأهيل بمنطقة الشطر.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى يعانون من اضطراب Treacher Collins
- يستحق هؤلاء المرضى الحصول على علاجات الاسنان المانعة، العلاج المحافظ، الفك وتأهيل الفم.
- الأحقية هي لمرضى حتى سن ال30.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى مع نقص حاد منذ الولادة في 6 أسنان وأكثر
- يشكل العلاج علاجات اسنان تشمل العلاج في مجال المنع، علاج محافظ، جراحة الفك وتأهيل الفم.
- الأحقية هي لمرضى حتى سن ال40.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى مع إصابة شاملة منذ الولادة في مبنى ومواد السن
- مرضى اصيبت اسنانهم مباشرة من الامراض Amelogenesis imperfecta أو Dentinogenesis imperfecta، يستحقون الحصول على علاج أسنان محافظ واعادة تأهيل، يشمل:
- علاجات طبيب اخصائي وصور وفق الحاجة.
- علاجات أسنان محافظة (علاجات منع تسوس، حشوة، قلع، علاجات بتر لبي، مباني، جسور).
- علاجات أسنان تأهيلية (جسور او جسور دائمة).
- تمنح العلاجات حتى سن ال25.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى مع اضطرابات الاغلاق المتقدم لدروز الجمجمة
- يشمل العلاج علاجات اسنان في مجال المنع، العلاج المحافظ، الجراحة السنية، وتأهيل الفم.
- تمنح الأحقية لمرضى حتى سن ال30 مع اضطرابات الاغلاق المتقدم لدروز الجمجمة (مثل اضطرابات: Apart,Crouzon, و- Pfeiffer).
- لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة.
مرضى يعانون من اضطرابات عصبية تطورية ترافقها اعاقة في اليد او في الفك
- يشمل العلاج علاجات اسنان مانعة ومحافظة.
- يمنح العلاج بعد تشخيص طبيب اعصاب والذي حدد وجود مرض عصبي-عضلي او اصابة في المخ منذ الولادة او بعدها، بالاضافة الى احدى الاعاقات التالية على الأقل:
- اعاقة حركية في عضلة اليد العليا.
- اضطراب في الفم يسبب امراض في الاسنان او الفم:
- اضطراب في عضلات الفك.
- تعذر حركي يمنع المضغ والبلع السليمين.
- اضطراب في جذور المخ تسبب اضطراب في اداء الاعصاب في الجمجمة المسؤولين عن اداء عضلات المضغ والبلع او التنفس عن طريق الفم.
- تمنح الاحقية لمرضى حتى سن ال24.
- تمنح العلاجات لمتعالجين غير ماكثين في مؤسسات او في سكن من قبل وزارة الرفاهية.
- لتفاصيل اضافية راجعوا موقع كل الصحة.
من المهمّ أن تعرف
- تشارك صناديق المرضى بتمويل العلاجات لأمراض الفم.
- تشارك صناديق المرضى أيضاً في تمويل علاج الأسنان لمرضى السرطان.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- منشور مديرية الطب رقم 17/2011 بتاريخ 09.05.2011 – توسيع سلة الخدمات الصحية لسنة 2010 – تكنولوجيات الأسنان.
- قانون التأمين الصحي الرسمي - البند 6 في الإضافة الثانية
توسُّع ونشرات
- علاجات أسنان لمن لديه تشوه في الحلق والشفة أو عظم الوجه على موقع مكابي خدمات صحية
- علاجات أسنان لمن لديه تشوه في الحلق والشفة أو عظم الوجه على موقع صندوق المرضى مئوحيدت
شكر وتقدير
- كُتبت المعلومات الأصلية الواردة هنا من قبل نقابة الأطباء في إسرائيل.