المرأة التي خضعت لعمليّة استئصال ثدي كاملة أو جزئيّة، ولم تخضع لعمليّة ترميم للثدي، تستحق الحصول على ثدي اصطناعيّ
الاستحقاق يشمل تبديل الثدي الاصطناعيّ كل سنتين بقيمة 800 شيكل جديد
يحق للمرأة أيضًا الحصول على صدرية للثدي الاصطناعي للثدي الاصطناعيّ الأول
للحصول على معلومات رسمية، راجعوا
موقع كول هبريئوت-כל הבריאות
المرأة التي خضعت لعمليّة استئصال ثدي كاملة أو جزئيّة، ولم تخضع لعملية ترميم للثدي، تستحق الحصول على استرجاع ماليّ عن شراء الثدي الاصطناعيّ.
- يُمنح الاستحقاق مرة كل سنتين.
- يحق للمرأة الحصول أيضًا على صدرية للثدي الاصطناعي عن الثدي الاصطناعيّ الأول.
من هو صاحب الحق؟
- المرأة التي خضعت لعملية استئصال ثدي كاملة أو جزئيّة ولم تخضع لعمليّة ترميم ثدي.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجّه إلى صندوق المرضى والحصول على توصية بخصوص الثدي الاصطناعيّ.
- بالنسبة للأطفال المتواجدين في إطار للتعليم الخاص، يتم التوجّه عن طريق الإطار التعليميّ.
كلاليت- خدمات الصحة الشاملة
- يجب على المتعالجة التوجّه إلى الـطبيب المُختص في عيادة كلاليت.
- يصدر الـطبيب المُختص للمتعالجة رسالة إحالة.
- بعد تلقي رسالة الإحالة المطلوبة، يجب التوجّه إلى سكرتارية العيادة وفتح طلب في نظام صندوق المرضى للمصادقة على الثدي الاصطناعيّ.
- بالإمكان تقديم الطلب بدون الحضور إلى العيادة، وذلك عبر:
- موقع كلاليت أونلاين
- تطبيق كلاليت.
- ترسل العيادة الطلب للمصادقة عليه من قبل الجهة المهنيّة المؤهّلة في كلاليت.
- بعد الحصول على المصادقة على الثدي الاصطناعيّ، تقوم كلاليت للهندسة الـطبيّة بالتواصل مع المتعالجة وتحوّلها للمورّد المؤهّل لطلب الثدي الاصطناعيّ.
- بعد طلب الثدي الاصطناعي، يقوم المورّد بتزويده للمتعالجة.
صندوق المرضى مكابي
- يجب على المتعالجة تقديم طلب الحصول على الثدي الاصطناعيّ بواسطة:
- تـطبيق مكابي أو موقع مكابي Online.
- في صناديق المرضى أو في المركز الطبيّ الذي تتعالج فيه المتعالجة.
- بعد تقديم الطلب، يقوم أخصائي علاج طبيعيّ أو أخصائي علاج وظيفيّ من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالجة خلال 5 أيام عمل، يجري تقييمًا ويقدّم توصية بخصوص الثدي الاصطناعيّ.
- إذا لزم الأمر، يقوم ممرّض من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالجة لإجراء تقييم أدائيّ تمريضيّ.
- بعد المصادقة على الثدي الاصطناعيّ، يُرسل بلاغ إلى رقم الهاتف الخلويّ، خلال 25 يوم عمل، ابتداءً من موعد تقديم الطلب.
- إذا أوصي بأكثر من ثدي اصطناعيّ واحد، تُرسل رسالة منفصلة بخصوص كل ثدي اصطناعيّ.
- إذا رفضَ الطلب، يرسل بلاغ بذلك مع رسالة الرفض.
- بالإمكان تقديم استئناف على قرار الرفض.
- بعد تلقي بلاغ المصادقة، يجب على المتعالجة التواصل مع أحد المورّدين المذكورين في الرسالة التي تلقتها، وطلب الثدي الاصطناعيّ مباشرةً من المورّد.
- يجب على المورّد توصيل الثدي الاصطناعيّ إلى منزل المتعالجة مجانًا، خلال 10 أيام عمل.
- يجب على المورّد إرشاد المتعالجة حول كيفية استخدام الثدي الاصطناعيّ.
صندوق المرضى ميئوحيدت
- لتقديم طلب أوّل للحصول على ثدي اصطناعيّ، يجب على المتعالجة الحصول على رسالة إحالة من طب مختص (في الجراحة، طب الأورام، الطب الباطنيّ، طب الأسرة) وإرفاق معلومات طبيّة ملائمة يشار فيها إلى أنّ المتعالجة لم تخضع لعملية ترميم ثدي.
- يجب شراء الثدي الاصطناعيّ وإرفاق إيصال الدفع.
- يجب على المتعالجة تقديم الطلب مع المستندات المطلوبة والإيصال المتعالج رسالة الإحالة إلى مركزّة الخدمة في عيادة ميئوحيدت.
- يُحوّل الطلب إلى الجهة المؤهّلة في صندوق المرضى لفحص الاستحقاق، و تقوم مركّزة الخدمة في العيادة بإبلاغ المتعالج بقرار المصادقة على الطلب أو رفضه، وذلك عن طريق العيادة أو بواسطة رسالة تُرسل عبر التطبيق/الموقع.
صندوق المرضى لئوميت
- يجب على المتعالجة التوجّه إلى ممرّض/ة أو إلى طبيب العائلة في عيادة لئوميت للحصول على معلومات عن عملية تحصيل الحق في الحصول على ثدي اصطناعيّ.
- للاستفسارات والحصول على معلومات إضافيّة عن عمليّة تحصيل الحق، يجب الاتصال بمركز الرد الهاتفيّ في ليئوميت على هاتف رقم 507*
التوجّه مجدّدًا بطلب تبديل ثدي اصطناعيّ
- كما جاء أعلاه، يُمنح استحقاق الثدي الاصطناعيّ مرّة كل سنتين.
- عند التوجّه مجدّدًا بطلب تحصيل الاستحقاق بعد تحصيل الاستحقاق في المرة الأولى:
- يجب تقديم أحد المستندات التالية:
- مصادقة من طبيب مختص في الجراحة، طب الأورام، الطب الباطنيّ أو طب العائلة، تشمل تشخيصًا دقيقًا ومصادقة على إجراء عمليّة استئصال ثدي.
- تصريح خطيّ لمقدّمة الطلب بأنّها لم تخضع لعملية ترميم ثدي.
مبلغ الاشتراك الذاتيّ
- يُعطى الثدي الاصطناعيّ بدون دفع رسوم اشتراك ذاتيّ.
- لاستحقاق تبديل الثدي الاصطناعيّ مرة في السنتين، يجب دفع رسوم اشتراك ذاتيّ بقيمة 800 شيكل جديد.
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) والذين ينتمون لإحدى الشرائح السكانية التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- كل ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- كل من يحصل على ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- كل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من المهمّ أن تعرف
- بالإضافة إلى استحقاق الثدي الاصطناعيّ، يحق للمرأة الحصول على تمويل مشترك لـ صدرية ثدي اصطناعيّ للصدر الاصطناعيّ الأول.
- * المسؤوليّة عن تمويل الثدي الاصطناعيّ انتقلت من وزارة الصحة إلى صندوق المرضى في إطار الإصلاح بخصوص أجهزة التنقّل وإعادة التأهيل في تاريخ 01.04.2024. لمزيد من المعلومات حول معدّات وأجهزة إعادة تأهيل أخرى، راجعوا: [[آليات وآلات إعادة: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحيّ الرسميّ - المادة 32(أ)(21) من الإضافة الثانية
- منشور الإدارة الطبيّة رقم 1/2014 من تاريخ 07.01.2014 - إجراء المصادقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل في وزارة الصحة
- منشور الإدارة الطبيّة رقم 14/2017 من تاريخ 04.05.2017 - إجراء المصادقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل - تقليل رسوم الاشتراك الذاتيّ