المؤمّن الذي يواجه صعوبات في التنقّل بسبب إصابات في الأطراف السفليّة قد يستحق الحصول على عكاكيز كنديّة من صندوق المرضى الذي ينتسب إليه
استحقاق تمويل العكاكيز الكنديّة يسري فقط على من ينتمي لإحدى الفئات المعفاة من دفع رسوم الاشتراك الذاتيّ
للحصول على معلومات رسميّة، راجعوا موقع كول هَبريئوت-כל הבריאות
المؤمّن الذي يواجه صعوبة في التنقّل بسبب إصابة في الأطراف السفليّة قد يستحق الحصول على عكاكيز كنديّة.
- تزوّد العكاكيز على يد صندوق المرضى الذي ينتسب إليه المؤمّن.
من هو صاحب الحق؟
- كل من يحتاج لعكاكيز بهدف المشي بشكل مستقل لتأدية الوظائف اليوميّة، وهو ينتمي لـإحدى الفئات التي تستحق الحصول على إعفاء من دفع رسوم اشتراك ذاتيّ.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجّه إلى صندوق المرضى والحصول على توصية من الجهات المهنيّة حول ضرورة استخدام العكاكيز.
- بالنسبة للأطفال المتواجدين في إطار للتعليم الخاص، يتم التوجّه عن طريق الإطار التعليميّ.
كلاليت- خدمات الصحة الشاملة
- يجب على المتعالج التوجّه إلى الممرّض/ة أو إلى طبيب العائلة في عيادة كلاليت.
- يحيل طبيب العائلة المتعالج إلى وحدة العلاجات المنزليّة، ويرفق ملخّصًا عن المعلومات الطبيّة وتقييمًا للأداء.
- يقوم أخصائي علاج طبيعيّ أو أخصائي علاج وظيفيّ من صندوق المرضى كلاليت بزيارة إلى منزل المتعالج، يوصي بالعكاكيز المناسبة، ويشرح للمتعالج عن تتمة الإجراء والمستندات الإضافيّة المطلوبة.
- بعد ذلك، يتم تحويل الطلب إلى الجهة المهنيّة المؤهّلة في كلاليت للمصادقة عليه.
- إذا تمت المصادقة على الطلب، يحوّل صندوق المرضى كلاليت المؤمّن إلى كلاليت للهندسة الطبيّة لطلب العكاكيز التي تمّت المصادقة عليها.
صندوق المرضى مكابي
- يجب على المتعالج تقديم طلب الحصول على العكاكيز بواسـطة:
- تطبيق مكابي أو موقع مكابي Online.
- في صناديق المرضى أو في المركز الطبيّ الذي يتعالج فيه المتعالج.
- بعد تقديم الطلب، يقوم أخصائي علاج طبيعيّ أو أخصائي علاج وظيفيّ من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالج خلال 5 أيام عمل، يجري تقييمًا ويقدّم توصية بخصوص العكاكيز الملائمة.
- إذا لزم الأمر، يقوم ممرّض من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالج لإجراء تقييم أدائيّ تمريضيّ.
- بعد المصادقة على العكاكيز، يُرسل بلاغ إلى رقم الهاتف الخلويّ، خلال 25 يوم عمل، ابتداءً من موعد تقديم الطلب.
- إذا أوصي بأكثر من زوج عكاكيز، تُرسل رسالة منفصلة بخصوص كل زوج.
- إذا رفضَ الطلب، يرسل بلاغ بذلك مع رسالة الرفض.
- بالإمكان تقديم استئناف على قرار الرفض.
- بعد تلقي بلاغ المصادقة، يجب على المتعالج التواصل مع أحد المورّدين المذكورين في الرسالة التي أرسلت للمتعالج، وطلب العكاكيز مباشرةً من المورّد.
- يجب على المورّد توصيل العكاكيز إلى منزل المتعالج مجانًا، خلال 10 أيام عمل.
- يجب على المورّد إرشاد المتعالج حول كيفية استخدام العكاكيز.
صندوق المرضى ميئوحيدت
- تتم إحالة المتعالج لملاءمة أجهزة التنقّل على يد طبيب أو جهة طبيّة أخرى (ممرّضة، أخصائي علاج طبيعي، عاملة اجتماعيّة، أخصائيّة علاج وظيفيّ، أخصائية أمراض النطق واللغة، أخصائيّة تغذية).
- يقدّم المتعالج رسالة الإحالة إلى مركزّة الخدمة في عيادة ميئوحيدت، وتحوّل رسالة الإحالة إلى وحدة إعادة التأهيل والتنقّل.
- يقوم أخصائي/ة علاج طبيعيّ أو أخصائي/ة علاج وظيفيّ، مؤهّلين من قِبل وزارة الصحة، بالتواصل مع المتعالج لتنسيق موعد لزيارة منزليّة.
- يخضع المتعالج لفحص منزليّ، ويقدّم أخصائي/ة العلاج الطبيعيّ أو أخصائي/ة العلاج الوظيفيّ توصياتهم بخصوص العكاكيز لتتم المصادقة عليها في وحدة إعادة التأهيل والتنقّل في صندوق المرضى ميئوحيدت.
- بعد تقديم التوصيات للمصادقة عليها، يُعطى للمتعالج رد المصادقة على الطلب أو رفضه.
- إذا تمّت المصادقة على الطلب:
- يحصل المؤمّن على رسالة تشمل توصية الجهة المؤهّلة، رسالة الاستحقاق، قائمة المورّدين ورسالة إحالة للحصول على العكاكيز وفقًا للتوجيهات المفصّلة في الرسالة.
- يتوجّب على المورّد توصيل العكاكيز حتى منزل المتعالج أو تزويده في دكان المورّد (وفقًا لاختيار المتعالج)
- عند استلام العكاكيز، يتوجّب على المتعالج وكفيل إضافيّ، أو على الكفيل فقط، التوقيع على نموذج تعهّد وسند دين (كفالة) يضمن إعادة العكاكيز بعد الانتهاء من استخدامه.
- إذا تمّت المصادقة على الطلب:
- في حال رفض الطلب:
- يتم إبلاغ المتعالج برفض طلبه:
- يجوز للمتعالج تقديم اعتراض/استئناف خطيّ على قرار وحدة إعادة التأهيل والتنقّل خلال 30 يومًا من موعد استلام بلاغ الرفض.
- بالإمكان تقديم اعتراض إلى وحدة إعادة التأهيل والتنقّل على عنوان البريد الإلكترونيّ: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
- في حال رفض الطلب:
صندوق المرضى لئوميت
- يجب على المتعالج التوجّه إلى طبيب العائلة لملاءمة العكاكيز.
- تحوّل رسالة الإحالة إلى جهة مهنيّة (أخصائي علاج طبيعيّ) للنظر فيها.
- يقوم ممرّض/ة وأخصائي علاج طبيعيّ من صندوق المرضى بالتواصل مع المتعالج لتنسيق موعد لزيارة منزليّة.
- خلال الزيارة المنزليّة، يُجرى فحص للأداء، وبناء عليه، تتم التوصية بالعكاكيز لتلبية الاحتياجات الشخصيّة والبيئيّة للمتعالج.
- تقوم الممرّضة/أخصائي العلاج الطبيعيّ بتحويل التوصية والنماذج إلى اللجنة المهنيّة الخاصة بصندوق المرضى.
- تنظر اللجنة في الطلب ويُرسَل إلى المتعالج بلاغ بالمصادقة أو برفض الطلب:
- إذا تمّت المصادقة على الطلب، يشار في مستند المصادقة إلى نوع العكاكيز المصادق عليه، مبلغ الاشتراك الذاتي ورابط لقائمة المورّدين لاختيار العكاكيز.
- إذا تمّ رفض الطلب، يُرسل بلاغ بذلك مع رسالة توضّح سبب الرفض.
- يتوجّب على المتعالج اختيار مورّد من القائمة التي أرسلت إليه، أو عبر محرّك البحث عن المورّدين على موقع لئوميت، والتواصل معهم.
- بعد اختيار المورّد، يستصدر المتعالج نموذج تعهّد عبر موقع ليئوميت أو عبر التطبيق (لتلقي المساعدة في هذا الموضوع، بالإمكان التوجّه إلى مركز خدمة العملاء على هاتف 507* أو إلى العيادة).
- بعد استصدار نموذج التعهّد، ينسّق المورّد موعدًا مع المتعالج ومع أخصائي العلاج الطبيعيّ بهدف توريد العكاكيز.
- عند توريد العكاكيز، يتوجّب على المتعالج تقديم شيك ضمان، يسترجع عند الانتهاء من استخدام العكاكيز.
- بعد الانتهاء من استخدام العكاكيز، يتوجّب على المورّد استرداده خلال 10 أيام عمل من موعد تلقي البلاغ بالانتهاء من استخدام العكاكيز.
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) والذين ينتمون لإحدى الشرائح السكانية التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- كل ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- كل من يحصل على ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- كل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من المهمّ أن تعرف
- استحقاق العكاكيز الكنديّة يسري فقط على من ينتمي لإحدى الفئات المعفاة من دفع رسوم الاشتراك الذاتيّ.
- الأشخاص الذين لا يحتاجون للعكاكيز بشكل دائم، ولا توجد لديهم إعاقة دائمة، لا يستحقون الحصول على مساعدة في تمويل العكاكيز.
- المسؤوليّة عن تمويل وتوفير العكاكيز انتقلت من وزارة الصحة إلى صندوق المرضى في إطار الإصلاح بخصوص أجهزة التنقّل وإعادة التأهيل في تاريخ 01.04.2024. لمزيد من المعلومات حول معدّات وأجهزة إعادة تأهيل أخرى، راجعوا: آليات وآلات إعادة التأهيل أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحيّ الرسميّ - المادة 32(ب) من الإضافة الثانية
- منشور الإدارة الطبيّة رقم 2/2013 من تاريخ 13.01.2013 - تقليل رسوم الاشتراك الذاتيّ لتمويل أجهزة تنقّل
- منشور الإدارة الطبيّة 1/2014 من تاريخ 07.01.2014 - إجراء المصادقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل في وزارة الصحة
- منشور الإدارة الطبيّة 11/2014 من تاريخ 16.03.2014 - تقديم توصية بخصوص أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل - نقل المعلومات بين صناديق المرضى ووزارة الصحة
- منشور الإدارة الطبيّة 14/2017 من تاريخ 04.05.2017 - إجراء المصادقة على أجهزة التنقّل وإعادة التأهيل- تقليل رسوم الاشتراك الذاتيّ