דרגת הנכות של נפגע עבודה נקבעת לאחר שנערכה לו בדיקה על-ידי ועדה רפואית
הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות רק לפי הליקויים הרפואיים שנגרמו מהפגיעה בעבודה ולא לפי ליקויים שקדמו לה. אחוזי נכות בגין ליקויים קודמים יופחתו מאחוזי הנכות שתקבע הוועדה למבוטח
מבוטח שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה (גם בשיעור 0%), לא זכאי עוד לתשלום דמי פגיעה בגין אותה פגיעה
למידע נוסף ודוגמאות לאופן החישוב ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
טפסים

דרגת הנכות של נפגע עבודה נקבעת לאחר בדיקה על-ידי ועדה רפואית לנכות מעבודה.

  • דרגת הנכות נקבעת לפי רשימת הליקויים הרפואיים המופיעה בספר המבחנים הרפואיים.
  • מבוטח שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה (גם בשיעור 0%), לא יהיה זכאי יותר לתשלום דמי פגיעה עבור אותה הפגיעה.
  • נכי עבודה שנקבעה להם דרגת נכות יציבה בשיעור של 20% ומעלה יקבלו מהמוסד לביטוח לאומי תעודת נכה עבודה וסמל מיוחד (שאותו רק הם בלבד רשאים לענוד).
  • קבלת קצבת נכות ומענק נכות לנפגעי עבודה תיעשה בהתאם לקביעת דרגת הנכות.
  • כלל ההליך לקבלת קצבת נכות מעבודה מתואר בתרשים הזרימה הבא:
הגשת תביעה לדמי פגיעה לנפגע עבודה
קבלת דמי פגיעה
הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה
בדיקה על ידי ועדה רפואית
קביעת דרגת הנכות
אם התשובה חיובית, ראו גובה הקצבה/המענק
ערעור במידת הצורך
בנכות זמנית תיתכן זכאות לקצבה זמנית לנכה נזקק
ניתן לבקש דיון חדש אם חלה החמרה במצב הכלכלי או במצב הרפואי

קביעת דרגת נכות לשני ליקויים רפואיים או יותר

  • כאשר לנפגעי עבודה יש מספר ליקויים רפואיים, דרגת הנכות תיקבע לפי חישוב משוקלל של אחוזי הנכות (ולא חיבור רגיל של האחוזים):
    • סעיף הליקוי עם אחוזי הנכות הגבוהים יותר מחושב במלואו.
    • הסעיף השני מחושב מתוך האחוזים שנותרו אחרי חיסור אחוזי הסעיף הראשי.
    • הסעיף הבא (אם יש) יחושב מתוך האחוזים שנותרו אחרי חיסור שני הסעיפים הראשונים, וכן הלאה.
  • אחוז הנכות יחושב על-ידי חיבור התוצאות שהתקבלו.
  • אם התקבל מספר עם שבר, השבר יעוגל לשלם כלפי מעלה.
דוגמה
  • נפגע עבודה שנקבעו לו 3 ליקויים רפואיים:
    1. ליקוי של 40% נכות
    2. ליקוי של 30%
    3. ליקוי של 10%
  • הנכות המשוקללת תחושב לו באופן הבא:
    • על הסעיף עם אחוזי הנכות הגבוהים ביותר יילקחו בחשבון כל האחוזים - 40%.
    • לסעיף השני יחושבו 30% מתוך 60 האחוזים שנותרו אחרי הפחתת אחוזי הליקוי הראשון, כלומר- 18%.
    • לסעיף השלישי יחושבו 10% מתוך האחוזים שנותרו אחרי הפחתת אחוזי הנכות שחושבו על שני הליקויים הקודמים, כלומר 10% מתוך: 100 פחות 40 פחות 18, שהם 4.2%.
  • התוצאה שתתקבל, 62.2 = 4.2 +‏ 18 +‏ 40 תעוגל כלפי מעלה, כלומר ייקבעו 63% נכות משוקללת.
  • ניתן להיעזר במחשבון לחישוב נכות משוקללת של הביטוח הלאומי.
  • למי שנפגעו באיבר זוגי אחד (יד, אוזן וכו') כאשר באיבר השני כבר הייתה להם פגיעה לפני כן, הנכות תחושב באמצעות חיבור רגיל של אחוזי הפגיעות בשני האיברים והפחתה של אחוזי הפגיעה הקודמת.
  • אם לנפגע יש ליקויים רפואיים שקדמו לפגיעה בעבודה ויש לכך הוכחות במסמכים רפואיים, הוועדה תפחית את דרגת הנכות שקשורה לליקויים הקודמים.

הגדלת דרגת נכות לנפגע שאינו מסוגל לחזור לעבודה ("תקנה 15")

  • כאשר לנפגע נקבעת דרגת נכות לצמיתות, הוועדה תבדוק האם הנכות שנגרמה לו מהפגיעה בעבודה משפיעה על יכולתו לחזור לעבודה שעבד בה לפני הפגיעה, ובנוסף לכך, האם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ-20% מהכנסותיו.
  • במקרים אלה, יכולה הוועדה להגדיל את דרגת הנכות לצמיתות עד מחצית מדרגת הנכות שנקבעה לו.
  • במקרים מסוימים הוועדה הרפואית תוכל להגדיל את דרגת נכות של הנפגע גם אם חזר לעבודתו, אבל חל שינוי באופן עבודתו עקב הפגיעה והוא אינו מסוגל לבצע פעולות מסוימות שביצע בעבר.

דרגת נכות זמנית

  • אם הוועדה הרפואית החליטה שמצבו של הנפגע אינו קבוע ועשוי להשתנות, היא תקבע לו דרגת נכות זמנית, לתקופה עתידית של שנה לכל היותר.
  • בתקופה זו תשולם לו קצבה בשיעור דרגת הנכות הזמנית.
  • בתום התקופה הוא יוזמן לוועדה רפואית נוספת.

דרגת נכות ל"נכה נזקק"

  • נפגע שנקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ-100%, אולם עקב נכותו הוא אינו מסוגל לעבוד בכל עבודה שהיא ואין לו כל הכנסה, עשוי להיות זכאי לדרגת נכות זמנית בשיעור של 100%.
  • למידע נוסף ראו דרגת נכות זמנית לנפגע עבודה שהוא נכה נזקק.

המשך התהליך

מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
קבלת הודעה.
  • בסיום כל הבדיקות תישלח לכם בדואר הודעה על ההחלטה בעניין תביעתכם.
  • ניתן לערער על ההחלטה, כפי שמפורט בהמשך.
 מי שנכותו זמנית עשוי להיות זכאי לקצבה זמנית כנכה נזקק.
תשלום קצבת נכות או מענק נכות לזכאים. קצבת נכות משולמת ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של הזכאי
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על ההחלטה בתוך 30 יום. ערר על החלטת ועדה רפואית לנכות מעבודה.
  • ניתן לבקש שלא להופיע בפני הוועדה בעת הדיון בערר. את הבקשה יש לשלוח באמצעות מכתב לסניף המטפל או באמצעות פנייה למוקד המוסד לביטוח לאומי בטלפון *6050.
  • אם ועדת העררים שוקלת להפחית את שיעור הנכות, ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את אחוזי הנכות כפי שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית.
  • אם הדבר אפשרי, רצוי להגיש את הערר במועד שנקבע בתקנות (תוך 30 יום), אך המוסד לביטוח לאומי אינו דוחה עררים שהוגשו גם בתוך 90 יום.
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
תוכלו לבקש דיון חדש על דרגת הנכות מעבודה במקרה של החמרה במצב הרפואי או הכלכלי. יש להמתין לפחות 6 חודשים מיום החלטת הוועדה המקורית, אלא אם כן הנכה אושפז במהלך תקופה זו.
ראו גם

מקורות משפטיים ורשמיים

פסקי דין

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים

תודות