תקרת תשלום משפחתית עבור שירותים רפואיים בקופות החולים (זכות)

מבוטחי קופות החולים זכאים לתקרה משפחתית רבעונית בתשלומי השתתפות עצמית עבור שירותי סל הבריאות שיפורטו בהמשך

ישנן אוכלוסיות שונות הזכאיות להנחות ופטורים מעבר לתקרה זו

לסכומי התקרות בקופות החולים ומידע נוסף, ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות

תקציר

מבוטחי קופות החולים זכאים לתקרה רבעונית למשפחה בתשלומי השתתפות עצמית עבור שירותי סל הבריאות הבאים:

רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
- רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
מכונים:
- מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
- מכוני אבחון: EEG ,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
- מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
למידע נוסף לגבי השירותים הרפואיים, ראו באתר משרד הבריאות.

לסכומי התקרות בקופות החולים השונות (המתעדכנים מעת לעת) ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות.
למידע נוסף באתר "כללית".
למידע נוסף באתר מכבי שירותי בריאות.
למידע נוסף באתר "מאוחדת".
למידע נוסף באתר "לאומית".

מבוטחי קופות החולים.
האוכלוסיות הבאות זכאיות להפחתה של 50% בתקרת התשלום:
- אזרחים ותיקים בני 65 ומעלה
- עולים חדשים בשנה הראשונה לעלייתם ארצה
כמו כן, ישנן אוכלוסיות הזכאיות לפטור מתשלום עבור שירותים רפואיים.

ההטבה אמורה להינתן אוטומטית - כאשר משפחה מגיעה לסכום התקרה, המערכת הממוחשבת לא תגבה תשלום עבור שירותים מעבר לסכום זה.
קופות החולים שולחות דו"ח רבעוני למבוטחים ובו ניתן לראות את סך התשלומים ששולמו באותו רבעון.

שם	אתר	דוא"ל	טלפוןטל'
קול הבריאות (משרד הבריאות)	אתר	פניה מקוונת	*5400
ביטוח לאומי	אתר		*6050
יד מכוונת (ביטוח לאומי)	אתר		*2496
שי"ל	אתר	פניה מקוונת	118
מענה ממשלתי מרכזי	אתר	דוא"ל	1299