מבוטחי קופות החולים זכאים לתקרה משפחתית רבעונית בתשלומי השתתפות עצמית עבור שירותי סל הבריאות שיפורטו בהמשך
ישנן אוכלוסיות שונות הזכאיות להנחות ופטורים מעבר לתקרה זו
לסכומי התקרות בקופות החולים ומידע נוסף, ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות

תקציר

מבוטחי קופות החולים זכאים לתקרה רבעונית למשפחה בתשלומי השתתפות עצמית עבור שירותי סל הבריאות הבאים:

רשימת השירותים

  • רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
    • רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
  • מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
  • מכונים:
    • מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
    • מכוני אבחון: EEG ,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
    • מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
  • למידע נוסף לגבי השירותים הרפואיים, ראו באתר משרד הבריאות.

גובה התקרה ומידע נוסף

מי זכאי?

תהליך מימוש הזכות

  • ההטבה אמורה להינתן אוטומטית - כאשר משפחה מגיעה לסכום התקרה, המערכת הממוחשבת לא תגבה תשלום עבור שירותים מעבר לסכום זה.
  • קופות החולים שולחות דו"ח רבעוני למבוטחים ובו ניתן לראות את סך התשלומים ששולמו באותו רבעון.
ראו גם

גורמים מסייעים

גורמי ממשל

מקורות משפטיים ורשמיים

חקיקה ונהלים