Страховое покрытие человека, застрахованного в пенсионном фонде включает также покрытие на случай ухудшения заболевания, имевшегося у человека до присоединения к фонду
Страховое покрытие ухудшения существующего заболевания вступает в силу при условии, что застрахованный имеет не менее 5 лет стажа в пенсионном фонде
Страховое покрытие в страховом полисе с пенсионной составляющей ("Битуах Менаалим") не покрывает имеющиеся заболевания, и страховая компания имеет право отказаться страховать больного человека

Содержание

Страховое покрытие человека, застрахованного в пенсионном фонде включает также покрытие на случай ухудшения заболевания, имевшегося у человека до присоединения к фонду.

  • В первые 5 лет после присоединения страховое покрытие не покрывает заболевания, имевшиеся до присоединения к фонду. После 5 лет стажа пенсионное страхование в пенсионном фонде покрывает и ухудшение имеющегося заболевания. Если работник потеряет трудоспособность из-за болезни, имевшейся у него до присоединения к фонду, он будет иметь право на пенсию по потере трудоспособности, а в случае смерти его наследники будут иметь право на пенсию по потере кормильца.
  • Страховой полис с пенсионной составляющей ("Битуах Менаалим"), как правило, не включает покрытие имеющихся заболеваний. Вместе с тем (с согласия страховой компании), можно приобрести расширенный полис, включающий и покрытие имеющихся болезней. Такой полис в большинстве случаев будет стоить дороже.
  • Сберегательная касса ("Купат Гемель") вообще не предусматривает страхового покрытия.

Кто имеет право?

Кто не имеет права?

Процесс реализации права

  • Право предоставляется автоматически.
  • Пенсионный фонд имеет право потребовать от застрахованного пройти процедуру андеррайтинга (то есть заполнить анкету о состоянии здоровья), по итогам которой фонд имеет право установить ограничения объема страхового покрытия, установить отличную от стандартной цену или даже исключить конкретное заболевание из страхового покрытия.
  • В первые 5 лет после присоединения страховое покрытие не покрывает заболевания, имевшиеся до присоединения к фонду. То есть, если в течение первых пяти лет членства в фонде работник потеряет трудоспособность или умрет из-за болезни, имевшейся у него до присоединения к фонду, он не будет иметь права на пенсию по потере трудоспособности, а его наследники не будут иметь права на пенсию по потере кормильца.

Важно знать

  • Пенсионный фонд имеет право отказать в принятии человека в качестве члена фонда в связи с состоянием его здоровья. Дополнительную информацию смотрите в разделе Отказ принять человека в качестве члена пенсионного фонда в связи с состоянием его здоровья.
  • Право работника быть застрахованным и при наличии существующего заболевания касается только застрахованных в пенсионных фондах. Застрахованные в рамках страхового полиса с пенсионной составляющей могут получить страховое покрытие имеющихся заболеваний только если они приобрели полис, в который включено такое покрытие. Члены сберегательных касс не имеют права на страховое покрытие любого вида.
  • Важно!!! Прекращение отчислений в пенсионный фонд более чем на пять месяцев подряд останавливает и отменяет стаж, необходимый для страхового покрытия имеющихся заболеваний. Застрахованный, прекративший постоянные отчисления в пенсионный фонд (например, в связи с прекращением работы по какой-либо причине), может сохранить накопленный стаж, чтобы продолжать накапливать его в дальнейшем, когда отчисления будут возобновлены. Дополнительную информацию смотрите в этом разделе.
  • При переходе из одного пенсионного фонда в другой, накопленный стаж сохраняется, и застрахованный не должен будет начинать накапливать заново пять лет стажа для страхового покрытия имеющегося заболевания. Вместе с тем, новый фонд, в который переходит застрахованный, имеет право исключить из страхового покрытия некоторые заболевания, которые были включены в страховое покрытие предыдущего фонда, в котором был застрахован переходящий.
Пример
  • Человек, страдающий от ожирения, присоединился к пенсионному фонду А, и в течение первых пяти лет членства в фонде не имеет покрытия на случай медицинских происшествий, связанных с этим заболеванием.
  • Если через 4 года застрахованный перешел в пенсионный фонд Б, и при условии, что этот пенсионный фонд не исключил ожирение из страхового покрытия, застрахованному придется ждать еще год, чтобы страховое покрытие распространялось и на это заболевание. Пенсионный фонд Б учитывает стаж, набранный застрахованным в предыдущем пенсионном фонде (4 года), и потому требует от него только год ожидания, чтобы набрать 5 лет стажа.
  • Если застрахованный перешел в пенсионный фонд Б после пяти лет членства в пенсионном фонде А, он имеет право на страховое покрытие ожирения с первого дня членства в фонде Б (при условии, что пенсионный фонд Б не исключил это заболевание из страхового покрытия).
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Правительственное ведомство Сферы ответственности Темы
Управление рынка капитала, страхования и сбережений - Телефон 3002* Управление рынка капитала осуществляет надзор за пенсионными фондами и страхованием с пенсионной составляющей.
Национальный телефонный центр Управления по регулированию и обеспечению соблюдения трудового законодательства 1-800-354-354 Регулирование рынка труда и контроль за исполнением трудового законодательства для реализации прав работников, выявление нарушений, снижение вреда у низкооплачиваемых наемных работников. Защита имеет решающее значение, в случаях когда работодатель не выполняет своих обязательств по пенсионным отчислениям

Порядок подачи жалобы смотрите здесь

Пенсионное управление при Министерстве финансов - Телефон - 02-5016333 Выплаты бюджетной пенсии для государственных служащих вышедших на пенсию Бюджетная пенсия
Налоговое управление - телефон 4954* (*Налоги) Предоставление налоговых льгот работникам и работодателям на вклады на пенсионное страхование. Подробнее о налоговых льготах на самостоятельные вклады смотрите здесь.
*8840 - телефонный центр общественных обращений Министерства социального равенства Сайт Министерства социального равенства Телефонный центр *8840 для пожилых граждан Министерства социального равенства является центральным адресом по рассмотрению обращений пожилых граждан, предоставлению полной информации о всех правах, услугах и льготах, положенных пожилым людям и оказанию помощи в их реализации.

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности

  • Исходная информация была написана при содействии отделов финансового образования и сберегательных касс Управления рынка капитала, страхования и сбережений.