قد يكون الطفل دون سن 18 عامًا، المولود في إسرائيل لعاملة أجنبية مؤهلاً للتسجيل في صندوق المرضى
الأهلية للتسجيل في صندوق المرضى هي للطفل المولود خلال 63 شهرًا من تاريخ الدخول الأول للعاملة الأجنبية إلى إسرائيل
التسجيل في صندوق المرضى مشروط بإكمال #فترة التأهيل ودفع رسوم تأمين صحي خاصة
الطفل الذي أكمل #فترة التأهيل وتم تسجيله في صندوق المرضى حتى تاريخ 01.02.2025، يحق له الحصول على الخدمات الصحية اعتبارًا من يوم التسجيل دون الحاجة إلى #فترة الانتظار للاستحقاق
ملخّص
قد يكون الطفل دون سن 18 عامًا، المولود في إسرائيل لعاملة أجنبية مؤهلاً للتسجيل في صندوق المرضى.
- يتم تقديم الخدمات الصحية والأدوية من خلال صندوق المرضى "ليئوميت"، بعد إكمال فترة التأهيل والتسجيل في الصندوق.
- يحق للطفل الذي أكمل #فترة التأهيل وتم تسجيله في صندوق المرضى حتى تاريخ 01.02.2025، الحصول على الخدمات الصحية اعتبارًا من يوم التسجيل دون الحاجة إلى فترة الانتظار للاستحقاق.
من هو صاحب الحق؟
- كل طفل دون سن 18 عامًا، المولود في إسرائيل لعاملة أجنبية لم يمر 63 شهرًا على تاريخ دخولها الأول إلى إسرائيل، وباستيفاء أحد الشروط التالية:
- أقامت الأم في إسرائيل بشكل قانوني خلال فترة الحمل وعند الولادة.
- لم تنتهِ صلاحية تصريح الإقامة بسبب مرور 90 يومًا للبحث عن عمل ولم تجد الأم خلالها عملاً في مجال تصريح العمل الخاص بها.
عملية تحصيل الحق
فترة التأهيل
- يجب على كل طفل لعاملة أجنبية مؤهل للتسجيل في صندوق المرضى إكمال فترة تأهيل قبل التسجيل الفعلي.
- تبدأ فترة التأهيل للطفل المولود في إسرائيل من يوم ولادته، وستكون مماثلة لفترة التأهيل الأقصر بين فترات تأهيل والديه:
- إذا دخل إلى إسرائيل حتى يوم 07.01.2024 - 6 أشهر من يوم الدخول الأخير إلى إسرائيل.
- إذا دخل إلى إسرائيل بعد يوم 07.01.2024 - 27 شهرًا من يوم الدخول الأخير إلى إسرائيل.
- يتم احتساب فترة التأهيل للعاملة الأجنبية التي غادرت إسرائيل في إجازة، وعادت قبل الولادة، من يوم دخولها الأول إلى إسرائيل وليس من يوم عودتها بعد الإجازة.
التسجيل في صندوق المرضى
- يتوجه الشخص المسؤول عن الطفل والذي يرغب في تسجيله كعضو في صندوق المرضى، إلى صندوق المرضى "ليئوميت" مع وثيقة هوية رسمية لوالدي الطفل.
- يقوم صندوق المرضى بالتحقق من المعلومات التي قدمها مقدم الطلب مع سلطة السكان والهجرة، وذلك فقط بعد الحصول على موافقة خطية من الشخص المسئول عن الطفل.
- بعد التحقق من المعلومات مع سلطة السكان والهجرة- سيتم إجراء التسجيل في صندوق المرضى.
فترة الانتظار للاستحقاق
- بعد التسجيل في صندوق المرضى، يجب على الطفل الانتظار لمدة 6 أشهر من تاريخ التسجيل الفعلي في صندوق المرضى، خلالها سيدفع #رسوم التأمين الصحي ولكن سيحصل على خدمات صحية محدودة فقط.
- خلال فترة الانتظار للاستحقاق، يحصل الطفل على الخدمات الصحية التالية فقط:
- خدمات صحية في حالات الطوارئ الطبية.
- الأدوية المدرجة في سلة الصحة والتي لا يشترط الحصول عليها بوصفة طبية.
- خدمات العيادات الأساسية، والتي تشمل زيارات الأطباء العامين والأطباء المتخصصين.
- إجراء الفحوصات المخبرية والتصوير في منشآت صندوق المرضى، والتي لا تحتاج إلى وصفة خاصة من صندوق المرضى لإجرائها.
- بعد انتهاء فترة الانتظار للاستحقاق، يبدأ الاستحقاق للحصول على #الخدمات الصحية والأدوية.
رسوم التأمين الصحي
- قيمة الدفع:
- سيدفع الطفل دون سن 18 عامًا رسوم تأمين صحي خاصة لصندوق المرضى بمبلغ 140 شيكل شهريًا.
- موعد وطريقة الدفع:
- سيقوم الطفل المسجل في صندوق المرضى بدفع رسوم التأمين للصندوق حتى العاشر من كل شهر.
- يمكن إجراء الدفع بإحدى الطرق التالية:
- قسيمة دفع يستلمها من الصندوق.
- أمر دفع دائم في البنك أو ببطاقة الائتمان.
- الدفع نقدًا في العيادة.
الخدمات الصحية والأدوية
- الشخص الذي يسجل في صندوق المرضى يحق له الحصول على جميع الخدمات المقدمة لمؤمني صندوق المرضى، وجميع الأدوية المدرجة في سلة الصحة، باستثناء:
- أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية) التي تقع تحت مسؤولية وزارة الصحة.
- خدمات المكوث في المشفى لغرض العلاج النفسي.
- علاجات بدون مكوث في المستشفى (علاجات إسعافية) لأصحاب الأمراض النفسية.
- خدمات الصحة النفسية للتخلص من إدمان الكحول أو المخدرات.
- خدمات الإقامة في المستشفى للشيخوخة التي تقع تحت مسؤولية الدولة (إقامة مرضى التمريض الجسدي، إقامة مرضى التمريض النفسي، إقامة مرضى التمريض الجسدي الصغار، إقامة مرضى النفس النفسية).
- العلاجات في البحر الميت لمرضى الصدفية.
- الخدمات والأدوية التي تهدف إلى علاج مشاكل العجز الجنسي، اضطرابات الوظيفة الجنسية، علاجات الخصوبة، علاجات الإخصاب خارج الرحم (IVF) أو التلقيح الصناعي.
- الخدمات الصحية المقدمة خارج إسرائيل
من المهمّ أن نعرف
- قد تكون العاملة الأجنبية مؤهلة لمجموعة من الحقوق خلال فترة الحمل وبعد الولادة. لمزيد من المعلومات، انظر: دليل حقوق العاملة الأجنبية في مراحل الحمل وما بعد الولادة.
- تنتهي عضوية الشخص الذي لم يدفع رسوم التأمين في صندوق المرضى.
- تتجدد الأهلية المنتهية فقط بعد تسوية الدين وإكمال فترة س استحقاق إضافية مدتها مساوية لعدد أشهر التأخير في الدفع وحتى 6 أشهر كحد أقصى.
- سيتم تقديم الخدمات والأدوية وفقًا للشروط والجودة في صندوق المرضى، بطريقة مماثلة للخدمات والأدوية الممنوحة لباقي المؤمّن عليهم في الصندوق.
- سيدفع الشخص المسجل في صندوق المرضى نفس المدفوعات في صندوق المرضى بطريقة مماثلة لباقي المؤمن عليهم، بما في ذلك دفع رسوم المشاركة الذاتية.
- الطفل الذي كان في يوم 01.07.2024 مؤهلاً للحصول على الخدمات الصحية بموجب اتفاقية بين صندوق المرضى ووزارة الصحة، وليس لديه دين لصندوق المرضى "مئوحيدت" أو قام بتقسيط الدين إلى دفعات، سيكون مؤهلاً للتسجيل في صندوق المرضى "ليئوميت"، دون #فترة الانتظار للاستحقاق. لكي يستمر الطفل في الحصول على الأهلية، يجب عليه التسجيل في صندوق المرضى "ليئوميت" حتى 01.02.2025.
راجعوا كذلك