اعتبارًا من تاريخ 01.04.2024 تساهم صناديق المرضى في تمويل أجهزة معينة لإعادة التأهيل للمستحقين
حتى تاريح 01.10.2024, كانت معدات التنقل المعقدة تحت مسؤولية وزارة الصحة. للقائمة الكاملة، راجعوا: أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية)
التمويل بنسب متغيرة حسب نوعية الجهاز ولكن تحظى بعض الشرائح السكانية بالإعفاء من دفع المساهمة الذاتية
لتفاصيل رسمية، راجعوا موقع وزارة الصحة وموقع كل الصحة
اعتبارًا من تاريخ 01.04.2024 تساهم صناديق المرضى في تمويل أجهزة غعادة التأهيل والتنقل والمشي. بدءاً من 01.04.2024 تبقى أجهزة معينة تحت مسئولية وزارة الصحة.
- لقائمة الأجهزة كبلها يمكن مراجعة: أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية)
تدور هذه الصفحة حول المساهمة بتمويل أجهزة إعادة تأهيل.
- لتفاصيل حول تمويل أجهزة إضافية، راجعوا:
- للتفصيل حول المساهمة في تمويل أجهزة التنقل، راجعوا: مساهمة في اقتناء أجهزة التنقل
- للتفصيل حول المساهمة في تمويل أجهزة المشي، راجعوا: مساهمة في اقتناء أجهزة المشي
- لتفصيل الأجهزة والمعدات، راجعوا: أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية).
تفاصيل المساعدة
- تكون مساهمة وزراة الصحة أو صناديق المرضى (بحسب نوعية الجهاز) بنسب متفاوتة من الأسعار المحددة.
- يتم تمويل بعض الأجهزة بالمبلغ الكامل (راجعوا التفاصيل أدناه تحت بند قائمة أجهزة إعادة التأهيل).
- الشرائح السكانية المفصلة أدناه معفية تماما من دفع المساهمة الذاتية.
من هو صاحب الحق؟
- المقيمون مع إعاقة محددة المحتاجين لجهاز إعادة تأهيل ويعيشون في إطار مجتمعي (دون أن يكونوا في إطار تمريضي/تأهيلي).
- حسب قرار محكمة العدل العليا، يجب على الدولة تمويل من يقيم في إطار خارج البيت من قبل وزارة الرفاه (راجعوا "الأحكام القضائية" أدناه).
- القاصرون الذين ليس لديهم مكانة من التأمين الطبي للأطفال الموجودين في إسرائيل وليسوا مواطنين يحق لهم الحصول على ذات الإستحقاق الذي يحصل عليه القاصرون الذين معهم مرتبة مواطنة.
مصابو حوادث الطرق
- بشكل عام، يتم تأمين مصابي حوادث الطرق بموجب قانون التعويضات لمتضرري حوادث الطرق.
- ومع ذلك، يحق لضحايا حوادث الطرق الحصول على أجهزة التنقل وإعادة التأهيل من قبل صناديق المرضى ، بعد انتهاء الإجراءات القانونية مع شركة التأمين، بشرط ألا يتضمن الحكم / التسوية تعويضًا عن الأجهزة للمستقبل ولا يمنع صناديق المرضى من تحصيل حصتها من شركة التأمين.
- إلى حين لإصدار قرار الحكم، تكون شركة التأمين مسؤولة عن توفير أو تمويل الأجهزة اللازمة.
- لمزيد من التفاصيل ، راجعوا المنشور الدوري لمديرية الطب رقم 15/2014 - تعليمات مصادقة أجهزة التنقل وإعادة التأهيل لمصابو حوادث الطرق.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) والذين ينتمون لإحدى الشرائح السكانية التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- كل من يحصل على علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- كل من يحصل على مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- كل ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- كل من يحصل على ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- كل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
قائمة أجهزة إعادة التأهيل
- تشمل قائمة الأجهزة ما يلي:
- أجهزة سمع وأجهزة F.M للأطفال وأبناء الشبيبة حتى جيل 18. لمزيد من المعلومات: مساعدة في تمويل أجهزة سمع للأطفال. (تقوم وزارة الصحة بتمويل التكاليف كاملة).
- لمعلومات عن استحقاق من هم فوق سن الـ 18 (مسؤولية صناديق المرضى) راجعوا هنا.
- أجهزة اصطناعية للرؤية للأطفال وأبناء الشبيبة حتى جيل 18: (تبلغ نسبة التمويل 100% من السعر، أو حتى السقف الأعلى لكل جهاز إعادة تأهيل، الأقل بينهما):
- عين اصطناعية وعدسة (اصطناعية) عددية تجميلية - التمويل كامل حتى السقف المحدد (لا تفرض مساهمة ذاتية).
- قناع أطراف اصطناعية خارجية للأنف والأذن
- ثدي اصطناعي و- صدرية للثدي الاصطناعي (يمنح التمويل مرة واحدة للصداري) - يمنح تمويل كامل حتى السقف المحدد
- أجهزة اتصال داعمة أو بديلة - تقوم وزارة الصحة بتمويل التكاليف كلها. للاستزادة يرجى مراجعة هنا.
عملية تحصيل الحق
أجهزة إعادة تأهيل بمسؤولية صناديق المرضى
- لقائمة الأجهزة تحت مسؤولية صناديق المرضى: راجعوا هنا.
- يجب التوجه للطبيب المناسب في صندوق المرضى وطلب توصيته على الحاجة لاستخدام أجهزة إعادة التأهيل.
- تصدر الجهات المهنية في صندوق المرضى توجاهاتها لجمهور المتوجهين بشأن المستندات التي عليهم تقديمها وبشأن عملية تقديم الطلب.
- لمزيد من التفاصيل الهامة يرجى الضغط على الرابط الخاص بالجهاز العيني هذه الصفحة أو على موقع وزارة الصحة.
- لمزيد من المعلومات:
- موقع صندوق المرضى كلاليت.
- موقع مكابي خدمات الصحة.
- موقع صندوق المرضى لئوميت.
- موقع صندوق المرضى مئوحيدت.
أجهزة إعادة التأهيل الموجودة تحت مسؤولية وزارة الصحة
- لقائمة الأجهزة تحت مسؤولية صناديق المرضى انظروا هنا.
- يجب التوجه الى الطبيب المسؤول في صندوق المرضى للحصول على توصيته حول الحاجة لاستعمال أجهزة إعادة التأهيل.
- المستندات المطلوبة هي :
- لأجهزة السمع - توصية من طبيب أنف/أذن/حنجرة، وتوصية من طبيبة معالجة إتصال (كلينائيت تكشورت) مع إرفاق فحص سمعي.
- تصوير شهادة هوية
- يُمكن أن تقدم الطلبات إلى نقابات الصحة عن طريق صناديق المرضى، أو مباشرة عن طريق مقدم الطلب / ممثل عنه.
- ترسل الطلبات إلى مركز/ة الأجهزة في قسم الأمراض طويلة الأمد وإعادة التاهيل في دائرة الصحة القريبة.
- يمكن تقديم الطلبات في أيام استقبال الجمهور في القسم، عبر الفاكس أو البريد.
- تقوم لجنة محلية بمناقشة الطلب، يُرسل قرار اللجنة (الموافقة أو الرفض) بمكتوب إلى مقدم الطلب.
- تُرسَل إرشادات حول الإستمرار في الإجراءات ضمن مكتوب لمن ووفق له على الطلب.
- من يحصل على أحقية لإقتناء ذاتي، يقوم بارسال المستندات التالية الى مصلحة الصحة من أجل تلقي الإعادة المالية:
- مصادقة الأحقية.
- استمارة المصادقة على الحصول على الجهاز (مختوم)
- قسيمة شراء - المستندات الأصلية.
- تفاصيل حساب البنك من أجل إعادة المال الى حساب البنك (من خلال تصوير شيك ملغي)
إستئناف
- بإمكان كل من رفضت اللجنة طلبه الإستئناف.
- يقدم الاستئناف خطيا لمديرية الصحة.
- تقديم الاستئناق يتم بغضون 30 يوم من تلقي الرد من مديرية الصحة، ويتم تحويل الإستئناف الى لجنة الإستثناءات من خلال مديرية الصحة.
- كما يمكن التوجه لممثلية شكاوى الجمهور حسب قانون التأمين الصحي الرسمي, أو لمحكمة العمل.
من المهمّ أن تعرف
- بدءًا من 01.04.2024, انتقلت مسؤولية تمويل أجهزة التنقل البسيطة وتوريدها الى صناديق المرضى. للمزيد، راجعوا: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
- مراكز الخدمة الهاتفية لدى صناديق المرضى:
- كلاليت: مركز كلاليت للهندسة على هاتف رقم 5515*.
- مكابي: مركز مكابي بدون توقف على هاتف رقم 3555*.
- مئوحيدت: مركز مئوحيدت على هاتف رقم 3833*.
- لئوميت: مركز لئوميت على هاتف رقم 507*.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
- * تمول الدولة أجهزة المساعدة وإعادة التأهيل للمقيمين في أطر للسكن التابعة لوزارة الرفاه:
- تفاصيل عن الإلتماس على موقع بزخوت - بحق
- الحكم القضائي على موقع نيڤو
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي - البند 32 في الإضافة الثانية
- المنشور الدوري لمديرية الطب، رقم 1/2014، بتاريخ 07.01.2014 - إجراء مصادقة وزارة الصحة لأجهزة التنقل وإعادة التأهيل.
- المنشور الدوري لمديرية الطب، رقم 15/2014، بتاريخ 06.04.2014 - مصادقة أجهزة التنقل وإعادة التأهيل لمصابو حوادث الطرق.
- المنشور الدوري لمديرية الطب، رقم 14/2017، بتاريخ 04.05.2017 - إجراء مصادقة أجهزة إعادة التأهيل والتنقل - تخفيض المساهمة الذاتية.