המדריך מספק מידע על אפשרויות להשגת מימון לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות
מומלץ לבדוק במאגר משרד הבריאות האם תרופה נמצאת בסל הבריאות ולא להסתמך על מידע שנמסר בקופות החולים בלבד
לבדיקה אם התרופה היא חלק מהביטוחים המשלימים (שב"נים) מומלץ לבדוק באתר כל הבריאות
המחיר של תרופות שאינן בסל הבריאות עלול להגיע לעשרות ומאות אלפי שקלים. המדריך מספק מידע על אפשרויות להשגת התרופות במסגרת ביטוחי הבריאות שלכם ולהשגת התרופות גם במקרים בהם הן מחוץ לביטוחים.
למי מיועד המדריך?
- כל מי שזקוק לטיפול בתרופה שאינה כלולה בסל הבריאות.
- למידע על תרופות הכלולות בסל הבריאות ראו תרופות בסל הבריאות.
אפשרויות להשגת מימון לתרופות שאינן בסל הבריאות
אפשרות להשגת מימון | אל מי פונים? | מידע נוסף | |
---|---|---|---|
שירותי בריאות נוספים (שב"ן - ביטוח משלים) | קופת החולים |
|
|
ביטוח בריאות פרטי | חברת ביטוח מסחרית | ראו פירוט לגבי ביטוח בריאות פרטי | |
ועדת חריגים | קופת החולים | ראו פירוט לגבי ועדות חריגים | |
סיוע כלכלי של עמותות חולים | עמותות חולים | ראו פירוט לגבי עמותות חולים | |
ארגונים המעניקים סיוע במימון תרופות | ארגוני הסיוע | ראו פירוט לגבי ארגוני סיוע | |
השתתפות במחקר קליני | חוקר או מרכז המבצע את המחקר | ראו פירוט לגבי השתתפות במחקר קליני | |
טיפולי חמלה | הרופא המטפל | ראו פירוט לגבי טיפולי חמלה |
שירותי בריאות נוספים (ביטוח משלים) באמצעות קופות החולים
- מי שמחזיק בביטוח משלים בקופת החולים שלו, עשוי להיות זכאי למימון של תרופות שאינן בסל הבריאות.
- כל קופת חולים קובעת את הזכאויות השונות שבשירותיה, ולכן ייתכנו הבדלים בין קופה לקופה.
- יש לשים לב כי שירותי הבריאות הנוספים אינם רשאים לכלול מימון עבור תרופות מצילות או מאריכות חיים.
- לבדיקה אם התרופה היא חלק מהביטוחים המשלימים (שב"נים) מומלץ לבדוק באתר כל הבריאות
- למידע נוסף ראו שירותי בריאות נוספים (ביטוח משלים).
ביטוח בריאות פרטי
- כל אדם זכאי לרכוש ביטוח בריאות פרטי המוצע על ידי חברות ביטוח מסחריות.
- ביטוח תרופות במסגרת ביטוח בריאות פרטי מציע למבוטחים מימון לתרופות מאריכות או מצילות חיים שאינן נמצאות עבורם בסל הבריאות.
ועדות חריגים
- מבוטח הזקוק למימון טיפול שאינו נכלל בסל הבריאות רשאי לפנות אל ועדת החריגים של קופת החולים המבטחת בבקשה לאשר את הטיפול.
- ניתן להיעזר בעו"ד או מיופה כוח לצורך הפנייה אל ועדת החריגים. במקרים מסוימים ניתן לקבל סיוע משפטי חינם או בתשלום סמלי.
- אם ועדת החריגים דוחה את בקשתו של מבוטח, ניתן לפנות אל בית הדין לעבודה בערעור על החלטת הוועדה.
- למידע נוסף ראו פנייה לוועדת החריגים של קופת חולים.
עמותות חולים
- ישנן עמותות חולים (על פי סוגי מחלות) אשר מסייעות במימון תרופות וטיפולים.
- כדי לדעת אם עמותת חולים מסייעת במימון כאמור, יש לפנות ישירות אל העמותה על פי סוג המחלה.
- לרשימת עמותות החולים ראו ארגוני סיוע בתחום הבריאות וכן באתר האגודה לזכויות החולה.
ארגונים המעניקים סיוע במימון תרופות
שם | כתובת | טלפון | |
---|---|---|---|
ובנה | אתר | ת"ד 7049, בית שמש | 02-9999830 |
חברים לרפואה | אתר | רח' שמואל הנביא 4 בני ברק, ת"ד 6782 רמת-גן 52167 | 03-5792220 |
יד אליעזר | אתר | רחוב פולנסקי 12, ירושלים | 02-5912222 |
יחד בתקווה | אתר | רח' מנחת שלמה 7 פתח תקווה, ת"ד 670 | 03-5743230 03-6746167 |
פתחון לב | אתר | רח' החומה 12, ראשל"צ, 7565512 | 03-5576000 |
קרן ישעי - מרפא לחיים | אתר | רחוב חיים ויטל 11 ת"ד 34205 ירושלים 91341 | 02-6521986 |
רפואה ושמחה | אתר | סניף ראשי: רח' הרטום 9, ירושלים ת"ד 57787 | 02-8002000 1800-80-80-85 |
השתתפות במחקר קליני
- בישראל נערכים ניסויים רפואיים מגוונים בתחומים שונים: תרופות, אביזרים ומכשירים רפואיים (אמ"ר), מוצרים המכילים תאים ורקמות חיים, אפידמיולוגיה של מחלות ועוד.
- חולה אשר אין טיפול הולם למחלתו עשוי להתאים לניסוי רפואי, בו יטופל באמצעות טיפול שטרם יצא לשוק.
- ההשתתפות בניסוי תיעשה ברצון ובהסכמת החולה בלבד.
- ניתן לאתר מידע על ניסויים הנערכים במספר דרכים:
- מאגר עולמי (אנגלית) המפרט ניסויים הנערכים בארץ ובעולם.
- ניתן אף לאתר באופן ספציפי ניסויים הנערכים בארץ (אנגלית).
- האגודה למלחמה בסרטן מחזיקה מאגר מידע בנושא מחקרים קליניים לחולי סרטן.
- כדי שחולה ייכלל בניסוי רפואי, יש לפנות לחוקר או למרכז בו מתבצע המחקר. מומלץ להתייעץ קודם לכך עם הרופא המטפל.
- השתתפות של חולה במחקר קליני מחייבת הסכמה מדעת:
- על החולה לתת הסכמה בכתב להשתתפות בניסוי.
- לשם קבלת ההסכמה על החוקר להסביר לחולה באופן מפורט את פרטי הניסוי, כולל סיכונים אפשריים ונסיבות בהן יופסק הניסוי.
- למידע נוסף על הסכמה מדעת ראו נוהל ניסויים רפואיים בבני אדם באתר משרד הבריאות (עמ' 13).
- למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות.
טיפולי חמלה
- טיפולי חמלה מאפשרים טיפול באמצעות תרופה שאינה רשומה באף מדינה לחולה הסובל ממחלה חמורה, או מחלה הגורמת לנכות משמעותית, ולא ניתן לטפל בו בתרופה רשומה, או להכלילו במסגרת ניסוי קליני (העדיפות היא טיפול במסגרת ניסוי קליני).
- טיפולי החמלה מסופקים על-ידי חברות התרופות (אשר אינן חייבות לספק אותו) ועל הרופא המטפל לעקוב אחר הטיפול.
- לטיפול חמלה נדרש אישור מראש של משרד הבריאות.
- לצורך אישור הטיפול, על הרופא המטפל לחשוב שהתועלת בטיפול עדיפה על הסיכון הכרוך בו.
- כמו כן, אישור הטיפול מותנה בזמינות של התרופה לכל אורך הטיפול.
- הגשת בקשה לאישור הטיפול תוגש על ידי המוסד הרפואי. בבקשה יכלול המוסד הרפואי את ההיסטוריה הרפואית של החולה וכן טופס הסכמה מדעת של החולה.
- לא קיימת חובה לספק טיפולי חמלה:
- הרופאים אינם מחויבים להציע טיפול חמלה.
- טיפולי חמלה ניתנים ללא עלות על ידי חברות התרופות, אשר אינן מחויבות לספק את הטיפול (גם אם ניתן אישור משרד הבריאות).
- למידע נוסף ראו חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 30/06 מיום 05.11.2006.
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
פסקי דין
חקיקה ונהלים
- נוהל 14 של אגף הרוקחות במשרד הבריאות מיום 01.05.2020 - הגשה, אישור, ניהול, ופיקוח של ניסויים ומחקרים רפואיים בבני-אדם
- חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 30/06 מיום 05.11.2006 - הנחיות והבהרות לתנאים להסכמת המנהל לטיפול חמלה וטיפול דחוף בתכשיר רפואי על פי תקנה 29 לתקנות הרוקחים (תכשירים), התשמ"ו - 1986
הרחבות ופרסומים
- מידע בנושא תרופות באתר האגודה לזכויות החולה