נפגעי עבודה שקיבלו דמי פגיעה ונותרו עם נכות יכולים להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה (קצבה או מענק)
יש להגיש את התביעה בתוך 12 חודשים ממועד ההכרה בפגיעה
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
טפסים

תקציר

נפגעי עבודה שקיבלו דמי פגיעה ונותרה להם נכות מהפגיעה יכולים להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.

  • מגישי התביעה יוזמנו לבדיקה על ידי ועדה רפואית שקובעת את דרגת הנכות.
  • הגמלה עשויה להיות מענק חד-פעמי או קצבה חודשית, בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה.
  • כלל ההליך מתבצע לפי תרשים הזרימה הבא:
הגשת תביעה לדמי פגיעה לנפגע עבודה
קבלת דמי פגיעה
הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה
בדיקה על ידי ועדה רפואית
קביעת דרגת הנכות
אם התשובה חיובית, ראו גובה הקצבה/המענק
ערעור במידת הצורך
בנכות זמנית תיתכן זכאות לקצבה זמנית לנכה נזקק
ניתן לבקש דיון חדש אם חלה החמרה במצב הכלכלי או במצב הרפואי
טיפ
יש דרכים רבות לקבל עזרה מקצועית חינם בהליכים של תביעות נכות

אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים

  • נפגעי עבודה שקיבלו דמי פגיעה ונותרה להם נכות עקב הפגיעה (כולל נפגעי עבודה שחזרו לעבוד).

שלבי ההליך

  • חשוב להגיש את התביעה לגמלה בתוך 12 חודשים ממועד ההכרה בפגיעה, כדי למנוע הפחתה מתקופת הזכאות (ראו פסק דין בנושא זה).
  • יש למלא בטופס התביעה את הפרטים הרלוונטיים ולצרף צילומים רפואיים ותוצאות בדיקות, מסמכים ואישורים על מגבלות רפואיות שנגרמו מהפגיעה וכל מסמך רפואי אחר שקשור לתביעה וטרם נמסר לביטוח הלאומי.
  • אפשר להגיש את טופס התביעה והמסמכים בכמה דרכים:
    1. למלא ולשלוח טופס מקוון, בצירוף המסמכים. אפשר לשלוח במקביל כתב ויתור סודיות רפואית מקוון.
    2. למלא טופס באופן מקוון ולהדפיס, או להדפיס ולמלא טופס באופן ידני. את הטופס המודפס אפשר לשלוח עם המסמכים באמצעות אתר הביטוח הלאומי, או להגיש לסניף המטפל בדואר, בפקס או בתיבת השירות.
טיפ
מחשבון המוסד לביטוח לאומי מפרט אילו מסמכים רפואיים מומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנות הרפואיות.

המשך התהליך

מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית לצורך קביעת אחוזי הנכות. ועדה רפואית לנכות מעבודה
  • חשוב להגיע במועד שנקבע, או להודיע מראש על אי הגעה.
  • אם לדעת הוועדה יש לעבור בדיקות רפואיות נוספות או להמציא מסמכים רפואיים נוספים, תתבקשו לבצע את הבדיקות המתאימות או להמציא את המסמכים. אין צורך להגיע שוב לוועדה.
קביעת דרגת נכות וזכאות לגמלה הרופא קובע את תאריך ההתחלה של אחוזי הנכות הרפואית ואם הנכות היא זמנית או קבועה.
קבלת הודעה. בסיום כל הבדיקות תישלח לכם בדואר הודעה על ההחלטה בעניין תביעתכם. ניתן לערער על ההחלטה, כפי שניתן לראות בהמשך.
תשלום קצבת נכות או מענק נכות לזכאים. קצבת נכות משולמת ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של הזכאי
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על ההחלטה בתוך 30 יום. ערר על החלטת ועדה רפואית לנכות מעבודה.
  • ניתן לבקש שלא להופיע בפני הוועדה בעת הדיון בערר. את הבקשה יש לשלוח באמצעות מכתב לסניף המטפל או באמצעות פנייה למוקד המוסד לביטוח לאומי בטלפון *6050.
  • אם ועדת העררים שוקלת להפחית את שיעור הנכות, ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את אחוזי הנכות כפי שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית.
  • אם הדבר אפשרי, רצוי להגיש את הערר במועד שנקבע בתקנות (תוך 30 יום), אך המוסד לביטוח לאומי אינו דוחה עררים שהוגשו גם בתוך 90 יום.
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
תוכלו לבקש דיון חדש על דרגת הנכות מעבודה במקרה של החמרה במצב הרפואי או הכלכלי. יש להמתין לפחות 6 חודשים מיום החלטת הוועדה המקורית, אלא אם כן הנכה אושפז במהלך תקופה זו.
ראו גם

גורמים מסייעים

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

מקורות משפטיים ורשמיים

פסקי דין

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים