אישה שעונה על הגדרת עקרת בית עשויה להיות זכאית לקצבת נכות כללית אם הכושר שלה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50% לפחות בעקבות נכות או מחלה
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
אישה שעונה על הגדרת עקרת בית עשויה להיות זכאית לקצבת נכות כללית אם נקבע שהכושר שלה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50% לפחות בעקבות מחלה או נכות גופנית, שכלית או נפשית.
- כדי שתיקבע לאישה דרגת אי כושר, עליה לעבור תחילה ועדה רפואית.
- אם הוועדה תקבע נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות, יהיה ניתן לבדוק את כושר התפקוד של האישה.
- כלל התהליך לקבלת הקצבה אינו פשוט, אך גם לא מאד מסובך- ראו בתרשים הבא וגם בפירוט שלבי ההליך בהמשך.
- למידע על סכומי הקצבה ראו קצבת נכות כללית (שימו לב: עקרת בית המקבלת קצבת נכות זכאית לתוספת עבור הילדים, אך אינה זכאית לתוספת עבור בן הזוג).
קביעת דרגת אי כושר
וקבלת תשובה בדואר
וקבלת תשובה בדואר
תוכלו גם
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
מי זכאי?
- מי שעונה על הגדרת עקרת בית, ונקבע כי עקב ליקוי אין לה כושר לבצע את העבודות שנהוג לעשות במשק הבית, או שהכושר שהיה לה לבצע עבודות אלה הצטמצם עקב הליקוי ב-50% לפחות (בבת אחת או בהדרגה).
הגדרת עקרת בית
- תושבת ישראל מגיל 18 עד גיל פרישה, נשואה, העונה על כל התנאים הבאים:
- היא אינה עובדת כשכירה או כעצמאית.
- היא לא עבדה (כשכירה או כעצמאית) במשך:
- לפחות 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים מתוך 48 החודשים שקדמו למועד הגשת התביעה לקצבת נכות.
- לפחות 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים מתוך 48 החודשים שקדמו למועד הפסקת העבודה, למי שהפסיקה לעבוד אחרי שהגישה את התביעה.
- בעלה מבוטח בביטוח זיקנה ושאירים.
- היא גרה עם בעלה ולא נפרדה ממנו ב-24 החודשים שלפני הגשת התביעה וב-24 החודשים שאחרי הגשת התביעה.
- למי שלא עונה על כל התנאים, זכאותה לקצבת נכות תיבחן לפי הכושר שלה להשתכר ובהתאם לשאר תנאי הזכאות הכלליים.
הכנות נדרשות
- למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין לקראת הגשת התביעה את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשוים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו להם.
- מחשבון המוסד לביטוח לאומי מאפשר לקבל רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים שמומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנה הרפואית.
- כמו כן, ניתן למצוא פירוט של מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות ברשימת הדפים הספציפיים להן.
תהליך מימוש הזכות
- יש למלא ולהגיש טופס תביעה לקצבת נכות בצירוף המסמכים הרלוונטיים. למידע נוסף ראו הגשת תביעה לקצבת נכות כללית.
ועדה רפואית ובדיקת כושר התפקוד
- אחרי הגשת התביעה, האישה תוזמן לוועדה רפואית (במקרים מסוימים המסמכים שצורפו לטופס התביעה יספיקו לקביעת אחוזי הנכות ולא יהיה צורך להופיע בפני הוועדה).
- אם הוועדה תקבע נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות, התובעת תופנה לבדיקת כושר התפקוד שלה.
- האבחון הרפואי ובדיקת כושר התפקוד במשק בית נערכים במכונים להערכה תפקודית הנמצאים בבית לוינשטיין ובתל השומר.
- עם זאת, על-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי, במקרים הבאים יבוצעו אבחון רפואי וקביעת דרגת אי כושר תפקוד במשק בית בסניפי המוסד לביטוח לאומי, במקום במכונים להערכה תפקודית:
- במקרה שבו רופא המוסד סבור כי אין למבוטחת נכות רפואית המזכה בקצבה (כלומר 50% לפחות).
- במקרה שבו רופא המוסד סבור כי יש למבוטחת אובדן מלא של כושר התפקוד במשק בית.
- בבדיקה במכונים להערכה תפקודית משתתפים רופא, עובדת סוציאלית ומרפאה בעיסוק:
- הרופא מעריך את כושר התפקוד של האישה על-פי הממצאים הרפואיים.
- העובדת הסוציאלית משלבת את הנתונים הרפואיים בנתונים האישיים (כגון גיל) וברקע המשפחתי של האישה.
- המרפאה בעיסוק תבצע לאישה הערכה תפקודית (אם תראה בכך צורך) על-פי פעולות עיקריות המקובלות בתחזוקת משק בית, במטבח שנבנה במיוחד לשם כך.
קביעת דרגת אי כושר
- דרגת אי כושר לתפקד במשק בית נקבעת לפי מידת ההשפעה של הליקוי הרפואי על כושרה של האישה לתפקד במשק בית רגיל.
- בהסתמך על כל הנתונים והבדיקות, פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי יתייעץ עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד ויחליט אם התובעת עונה על הגדרת "עקרת בית נכה" ואם כן, מהי דרגת אי-הכושר שלה.
- דרגות אי-הכושר האפשריות (שעל פיהן נקבעים שיעורי הקצבה) הן: 60%, 65%, 74%, ו-100%.
- קביעת דרגת אי כושר זמנית:
- בתקופה שהמצב הרפואי או התפקודי של התובעת אינו יציב, פקיד התביעות רשאי לקבוע דרגת אי כושר לזמן מוגבל, עד לפרק זמן של שנתיים (למשל חולת סרטן שנקבעת לה דרגת אי כושר זמנית לתקופה שבה היא עוברת טיפולים אונקולוגיים).
- בתום פרק הזמן שנקבע, תיבחן מחדש דרגת אי הכושר בהתאם למצבה של התובעת.
המשך התהליך
| מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
|---|---|---|
| קבלת ההודעה |
|
|
| תשלום הקצבה לזכאים |
|
|
| אם אינך מרוצה מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. | ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית |
|
| אם אינך מרוצה מההחלטה של ועדת העררים, תוכלי להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
| אם אינך מרוצה מדרגת אי הכושר שנקבעה לך, תוכלי במקרים מסויימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. | ערר על החלטה בעניין אי כושר |
|
| אם אינך מרוצה מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלי להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
| אם ברצונך לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה, גיל, השכלה, הכנסות וכו'). |
|
|
| ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | בדיקה מחדש של זכאות לקצבת נכות |
שינויים במצב המשפחתי או התעסוקתי
- שינויים במצב המשפחתי או התעסוקתי של האישה עשויים לגרום לשינוי באופן קביעת הזכאות לקצבה, לכן חשוב להודיע לביטוח הלאומי על כל שינוי מסוג זה.
- אישה רווקה, גרושה, או אלמנה שזכאותה נבדקה במסלול כושר השתכרות, ונישאה (החל משנת 2005 ואילך), לא תיבדק מחדש כ"עקרת בית" בשל נישואיה.
חשוב לדעת
- מי שכושר התפקוד שלהם נפגע באופן זמני בעקבות תאונה (שאינה תאונת עבודה או תאונת דרכים), עשויים להיות זכאים לתשלום דמי תאונה.
- המוסד לביטוח לאומי עשוי לחקור מבוטחים החשודים בקבלת קצבה במרמה, ובמקרים מסוימים ייתכן שיוגש נגדם כתב אישום. למידע על זכויות הנחקרים במקרים אלה ראו זכותון נחקרים בביטוח הלאומי.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי - פרק ט'
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (הוראות מיוחדות לענין עקרת בית), תשמ"ד-1984
- חוזר נכות מס' 1928 - ביצוע אבחון רפואי לעקרת בית וקביעת דרגת אובדן כושר תפקוד במשק בית בסניף
פרסומים והרחבות
- סקר הערכה תפקודית של עקרות בית נכות מטעם מינהל המחקר והתכנון במוסד לביטוח לאומי