תושב ישראל שאינו חבר בקופת חולים צריך להירשם לאחת מקופות החולים על-פי בחירתו
קופת החולים מחוייבת לקבל כל תושב שמעוניין להצטרף אליה
מי שהיה חבר בקופת חולים מסוימת 6 חודשים לפחות רשאי לעבור לקופת חולים אחרת
בשאלות ובירורים ניתן לפנות לתחום מרשם בריאות בטלפון 02-6462000
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
כל תושב ישראל צריך להיות רשום באחת מקופות החולים, בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
- קופת החולים חייבת לקבל כחבר כל תושב המבקש להירשם בה, ללא כל התניה.
מי זכאי?
- תושב ישראל שאינו רשום בקופת-חולים כלשהי.
ילדים
- כל ילד שנולד משויך אוטומטית על-ידי המוסד לביטוח לאומי לקופת החולים של ההורה שמקבל עבורו את קצבת הילדים (לאחר קבלת המידע ממשרד הפנים על הלידה).
- במקרה שההורים חברים בשתי קופות חולים שונות, והם מעוניינים להעביר את הילד לקופת החולים של ההורה שאינו מקבל את קצבת הילדים, עליהם לבצע רישום יילוד.
- מעבר יילודים אפשרי בתנאי ששמם עודכן במשרד הפנים ושגילם מעל לשבועיים.
- את הרישום ניתן לבצע באחת מהדרכים הבאות:
- באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי. השירות ניתן חינם, אך לצורך זיהויים חובה שלכל אחד מההורים יהיה כרטיס אשראי אישי.
- באמצעות סניפי רשות הדואר (השירות כרוך בתשלום - ראו פרטים באתר דואר ישראל). על שני ההורים להיות נוכחים בעת הרישום.
- רישום של ילד עד גיל 6 חודשים בקופת החולים של ההורה השני יבוצע באופן מיידי (ללא תקופת המתנה).
צעירים בני 18
- צעיר שמלאו לו 18 שנים ומעוניין להיות חבר בקופה אחרת מזו שהיה מבוטח בה בהיותו קטין, רשאי להירשם כחבר בקופת חולים לפי בחירתו, בתוך 6 חודשים מהיום שמלאו לו 18 שנה.
- הרישום יבוצע באופן מיידי (ללא תקופת המתנה).
- מי שלא יבקש להירשם בקופת חולים אחרת בתוך 6 חודשים מהגיעו לגיל 18, ימשיך להיות חבר באותה קופה שהיה מבוטח בה בהיותו קטין.
- אם ירצה לעבור קופה מאוחר יותר, הוא יוכל לעשות זאת בהתאם למועדים שנקבעו לכך. למידע נוסף ראו מעבר בין קופות חולים.
חיילים משוחררים
- חיילים בשירות סדיר (חובה או קבע) אינם מבוטחים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ולכן הם אינם זכאים לשירותי בריאות בקופות החולים, אלא מקבלים אותם באמצעות משרד הביטחון.
- על-פי החוק, חייל שמשתחרר חוזר להיות חבר בקופה שאליה השתייך לפני גיוסו. המידע על השחרור מועבר באופן אוטומטי מצה"ל לביטוח הלאומי.
- חייל שהשתחרר ולקופת החולים שהוא חבר בה עדיין לא הגיע המידע על שחרורו, ישלח באמצעות פקס, שמספרו: 02-6462029, את צילום תעודת השחרור לאגף הביטוח והבריאות בביטוח הלאומי, והביטוח הלאומי יעביר את המידע לקופת החולים שהוא חבר בה. בתוך 24 שעות מקבלת הפקס תחודש חברותו בקופה.
- חייל משוחרר יכול לעבור לקופת חולים אחרת (אפשר לעשות זאת גם במהלך השירות). למידע נוסף ראו מעבר בין קופות חולים.
- במקרה שהחייל המשוחרר אינו חבר בקופת חולים, עליו לפנות לסניף הדואר ולהירשם לקופת חולים על-פי בחירתו. הזכאות לקבלת שירותי בריאות תינתן באופן מיידי.
- חייל שאינו יודע לאיזו קופה הוא שייך, יפנה לתחום מרשם הבריאות בטלפון 02-6462000.
אסירים משוחררים
- אסיר משוחרר חוזר להיות חבר בקופת החולים שאליה השתייך לפני שנאסר.
- המידע על השחרור מועבר באופן אוטומטי משירות בתי הסוהר לביטוח הלאומי.
- אם המידע על השחרור עדיין לא הגיע לקופת החולים שהוא חבר בה, עליו לשלוח באמצעות פקס, שמספרו 02-6462029, את תעודת השחרור לאגף הביטוח והבריאות בבטוח לאומי, והביטוח הלאומי יעביר את המידע לקופת החולים שהוא חבר בה. בתוך 24 שעות מקבלת הפקס תחודש חברותו בקופה.
- אם האסיר המשוחרר אינו חבר בקופת חולים, עליו לפנות לסניף הדואר כדי להירשם לקופת חולים על-פי בחירתו. הזכאות לקבלת שירותי בריאות תינתן באופן מיידי.
- אסיר משוחרר יכול לעבור לקופת חולים אחרת (אפשר לעשות זאת גם בעת המאסר). למידע נוסף ראו מעבר בין קופות חולים.
עולים
- עולה חדש צריך להירשם ב-3 החודשים הראשונים לעלייתו לארץ.
תהליך מימוש הזכות
- רישום בסניפי דואר ישראל:
- ניתן לפנות עם תעודת זהות לאחד מסניפי דואר ישראל ולבצע את הרישום בסניף.
- הרישום בדואר כרוך בתשלום (לפרטים ראו באתר דואר ישראל).
- בתום הרישום יימסר לנרשמים העתק מטופס הרישום. רצוי לשמור את ההעתק.
- רישום באתר המוסד לביטוח לאומי:
- הרישום לקופת חולים אפשרי בחלק מהמקרים באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי:
- השירות ניתן חינם, אך לצורך זיהוי הנרשם וכדי למנוע זיופים יש למלא פרטי כרטיס אשראי ישראלי אישי (לא דיירקט).
- רצוי להדפיס את האישור על ביצוע הרישום.
- רישום בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב, ייעשה במקרים הבאים, כאשר לא ניתן להירשם באמצעות האתר או סניף הדואר:
- מי שיש לבדוק את מעמדו כתושב
- מי שחודשה תושבותו
- מי שנקבע לו מעמד של תושב ארעי
- עולה שחלפו 90 ימים מיום עלייתו
- חייל משוחרר שחלפו 90 ימים מיום שחרורו משירות חובה
- אסיר משוחרר שחלפו 90 ימים מיום שחרורו
- ניתן לפנות בשאלות ובירורים לתחום מרשם בריאות בטלפון 02-6462000 או בפקס 02-6462029.
המשך התהליך
- יש לפנות עם טופס הרישום לסניף הקופה שאליה מעוניינים להצטרף לצורך השלמת הליכי ההצטרפות, הנפקת כרטיס מגנטי והרשמה לשירותי הבריאות הנוספים (שב"נ, ביטוח סיעודי).
מעבר לקופת חולים אחרת
- מבוטח שהיה חבר בקופת חולים מסוימת 6 חודשים לפחות רשאי לעבור לקופת חולים אחרת בהתאם לבחירתו.
- למידע נוסף ראו מעבר בין קופות חולים.
חשוב לדעת
- מעסיק אינו רשאי להתנות עבודה ברישום לקופה מסוימת או לחייב עובד להירשם לקופה מסוימת.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
- משרד הבריאות
- קול הבריאות - מוקד שירות טלפוני של משרד הבריאות *5400
- נציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי
- דואר ישראל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי - סעיפים 4, 4א, 5, 5א, 5ב, 21
- תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונהלי מעבר)
תודות
- המידע המקורי בערך זה נכתב על-ידי הקליניקה למשפט ובריאות (זכויות החולה).