Застрахованные, признанные Битуах Леуми пострадавшими на производстве, имеют право на получение медицинского лечения в больничных кассах в связи с полученной травмой
При определенных условиях также предоставляется финансирование для частного лечения
В случаях, когда обычное лечение исчерпано, пострадавший от производственной травмы может иметь право на лечение альтернативной медициной в больничной кассе, если врач кассы рекомендовал это
Дополнительную информацию см. на сайте Битуах Леуми
Бланки

Содержание

Застрахованные в Битуах Леуми, получившие травму на работе, имеют право на получение медицинского лечения в связи с травмой.

  • Первая помощь (включая первичную госпитализацию) может быть оказана пострадавшему больничными кассами, скорой помощью, больницей или клиникой неотложной медицинской помощи, находящимися поблизости от места травмы. Дальнейшее лечение будет предоставляться только в больничной кассе, где застрахован пострадавший.
  • Расходы на эвакуацию и транспортировку на скорой помощи в день травмы будут финансироваться больничной кассой.
Обратите внимание


Кто имеет право?

  • Застрахованные в Битуах Леуми, получившие травму на работе
  • Право распространяется на лечение, необходимое из-за нарушений и повреждений, признанных Битуах Леуми как вызванные травмой в результате несчастного случая, в соответствии с указанным в свидетельстве о признании или в протоколе медицинской комиссии, через которую прошел пострадавший от производственной травмы.

Процесс реализации права

Обратите внимание
Информацию о порядке получения медицинского лечения пострадавшими от производственной травмы, которые не являются жителями Израиля, см. на сайте Битуах Леуми.

Получение лечения

  • Для получения лечения пострадавшие работники должны обратиться в отдел производственных травм больничной кассы, в которой они застрахованы.
  • Врач больничной кассы выдаст работникам "первичную медицинскую справку для пострадавшего на производстве".
  • Услуга будет предоставляться непосредственно больничной кассой или через поставщиков услуг от имени кассы/поставщиков, имеющих договор с кассой (если только речь не идет о стоматологическом лечении, первой помощи или частном лечении, предварительно одобренном кассой).

Финансирование лечения

  • Возмещение платежей, которые пострадавшие от производственной травмы заплатили за лечение, будет предоставлено им через больничную кассу после предъявления подтверждения признания иска от Битуах Леуми, включая признанные медицинские диагнозы.
  • Чтобы получить признание, необходимо заполнить и подать как можно раньше форму заявления на выплату пособия по производственной травме и уведомление о производственной травме.
  • Подача формы и документов по иску возможна следующими способами:
    1. Отправка онлайн-формы заявления с приложением медицинских документов и подтверждений, таких как отказ от врачебной тайны и подтверждение от работодателя (документы можно отсканировать или сфотографировать на телефон).
    2. Заполнение онлайн-формы заявления и ее печать, или печать и заполнение бланка, предназначенного для печати, и подача заявления и документов одним из следующих способов:
  • Дополнительную информацию о процедуре см. в разделе Подача заявления на получение выплаты по производственной травме.
Обратите внимание
Необходимо подать бланк заявления для признания травмы и получения возмещения платежей, даже если не требуется пособие по травме из-за отсутствия на работе.

Объем медицинского лечения

  • Объем медицинского лечения, которое будет предоставлено пострадавшему от производственной травмы, будет определен врачом больничной кассы.
  • Медицинское лечение и реабилитация включают:
  • Медицинское лечение, включенное в корзину медицинских услуг, будет предоставляться больничными кассами в соответствии с законом. Пострадавшие от производственной травмы освобождаются от оплаты личного участия за лечение.
  • Если пострадавший от производственной травмы застрахован в дополнительном страховании больничной кассы, услуги дополнительного страхования, на которые он будет иметь право, включают только частные операции по договору и консультации со специалистами в стране. За эти две услуги он должен платить личное участие, как и остальные застрахованные в дополнительном страховании.
  • Медицинское лечение, не включенное в корзину медицинских услуг, будет предоставляться больничными кассами в соответствии с соглашением, которое каждая касса подписала с Битуах Леуми:
  • Чтобы обеспечить участие кассы в лечении, не включенном в корзину медицинских услуг, необходимо получить согласие кассы заранее и в письменной форме перед получением услуги.

Медицинские приспособления и оборудование

  • Пострадавшие от производственной травмы имеют право на поставку, ремонт и замену личных медицинских приспособлений, включая ортопедические устройства (такие как: протезы, очки и другие приспособления, одобренные врачом кассы). Если врач кассы определил, что пострадавшему нужна ортопедическая обувь, он будет иметь право на ее замену дважды в год.
  • Необходимо заранее обратиться в кассу, чтобы получить одобрение перед покупкой медицинского приспособления. Покупка будет осуществляться у поставщиков, имеющих договор с кассой.
  • Предоставляемые приспособления соответствуют установленному в третьем приложении к Закону о государственном медицинском страховании и инструкциям Министерства здравоохранения (если для требуемого приспособления нет ссылки в законе или инструкциях, будет предоставлено приспособление разумного качества и в соответствии с случаем).
  • Тот, кто хочет приобрести приспособление по более высокой цене, сможет получить от кассы ее долю в финансировании и дополнить сумму (включая платежи за обслуживание и ремонт приспособления).

Частное медицинское лечение

  • В целом, финансируется только лечение, предоставляемое через больничную кассу, а не через частное медицинское лечение.
  • Однако в следующих случаях можно обратиться за получением медицинского лечения не через больничную кассу:
    1. Первая и неотложная медицинская помощь, когда невозможно получить лечение в рамках больничной кассы.
    2. Возмещение оплаты за стоматологическое лечение, в соответствии с условиями. Дополнительную информацию см. в разделе Стоматологическая помощь пострадавшему на производстве.
    3. Частное медицинское лечение, которое касса согласилась заранее и в письменной форме финансировать.

Лечение медицинским каннабисом

  • Пострадавший в результате производственной травмы, которому был одобрен использование медицинского каннабиса в связи с травмой (включая использование вапорайзера для курения), имеет право на полное возмещение оплаты за каннабис и вспомогательные приспособления.

Лечение альтернативной медициной

  • Пострадавшие в результате производственной травмы имеют право на хиропрактическое лечение в больничной кассе, в соответствии с рекомендацией врача кассы.
  • Кроме того, тот, кто исчерпал лечение в рамках конвенциональной медицины, может получить от Битуах Леуми финансирование дополнительного лечения альтернативной медициной в больничной кассе, если врач кассы рекомендовал это.
  • Дополнительную информацию см. в разделе Альтернативная медицинская помощь для пострадавших на производстве.

Апелляция

  • Если врач больничной кассы или врач Битуах Леуми решили отклонить запрос на финансирование медицинского лечения, пострадавшему от производственной травмы будет отправлено письмо о возможности обжаловать решение.
  • Апелляция подается в Битуах Леуми и передается на рассмотрение третьему врачу.
  • Врач-арбитр - независимый врач, входящий в состав медицинских комиссий Битуах Леуми, который является врачом-специалистом в области травмы, полученной на производстве.
  • Решение третьего врача может быть обжаловано в Региональном суде по трудовым спорам. Дополнительную информацию см. в разделе Апелляция на решение Битуах Леуми.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности

  • Исходная информация в этой статье была написана в рамках проекта по обеспечению доступности прав отделом по делам пожилых людей муниципалитета Иерусалима, при участии некоммерческой организации "Машов".