الأطفال من عمر 91 يوما وحتى 18 عام و3 أشهر، الذين يتلقون علاجات طبية كما هو مفصل في الشرح لاحقا، يحق لهم الحصول على مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 100%
الأطفال من جيل الولادة الذين يحتاجون لعلاج طبي ثابت في المستشفى، من الممكن ان يستحقوا الحصول على مخصصات بنسبة 188%
لتفاصيل إضافية زوروا موقع مؤسسة التأمين الوطني
استمارات

ملخّص

حسب الإضافة الاولى لمرسومات التأمين الوطني الخاصة بالطفل المُعاق يحق للأطفال من عمر 91 يوما وحتى 18 عام و3 أشهر، الذين يتلقون علاجات طبية كما هو مفصل فيما يلي، الحصول على مخصصات طفل مُعاق بنسبة 100%.

  • حسب البند 1 من الانظمة، ابتداءا من 01.08.2016 من الممكن ان يكونوا اصحاب حق ايضا الاطفال الذين وبسبب العلاج الثابت الذي يتلقونه في المستشفى، لا يستطيعون الوصول الى الإطار التربوي او العلاجي 3 ايام في الاسبوع على الأقل لمدة 3 أشهر متواصلة على الأقل.
  • يظهر إجراء الحصول المخصصات أدناه في مخطط التدفّق التالي، بالإضافة للشرح الذي يظهر هنا.
التحضيرات اللازمة قبل تقديم الدعوى
تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة


من هو صاحب الحق؟

  • طفل من جيل 91 يوم وحتى 18 عام وثلاثة أشهر (أو من جيل الولادة إذا دار الحديث عن علاج ثابت) الذي يستوفي احد الشروط التالية:
سبب الإستحقاق شروط الإستحقاق معلومات إضافية
والد مُلزم بالعناية بالطفل طفل من جيل الولادة الذي وبسبب العلاج الطبي الثابت الذي يتلقاه في المستشفى بحسب توصية الطبيب، لا يستطيع التواجد في الإطار التربوي أو العلاجي الملائم لجيله، لمدة 3 أيام على مدار 3 أشهر متواصلة على الأقل، ووالده او من يحصل على المخصصات يتواجد معه ويعتني فيه. الإستحقاق للمخصصات بنسبة 188%.
نقل الدم الطفل الذي يحتاج مرة واحدة في الشهر على الأقل لنقل أحد ما يلي: الدم، منتوجات الدم، بدائل الدم، إعدادات لمنع التلوث ونقل أمور أخرى لأهداف علاجية مستمرة.
غسيل الكلى طفل من جيل الولادة الذي يتلقى علاجا ثابتا في غسيل الكلى . مخصصات ولد معاق للأولاد المعالَجين بغسيل الكلى
قسطرة حويصلة البول يحتاج بشكل ثابت إلى قسطرة حويصلة البول (مرتين في اليوم على الأقل).
زراعة الاعضاء طفل من جيل الولادة يتلقى علاجا للمناعة "ايمنوسوفرسيفي" بشكل ثابت ويومي بعد زراعة عضو أو نخاع العظام - لفترة حتى 3 سنوات من موعد الزراعة وفي الفترة التي يعاني منها الطفل من مرض ثانوي كان قد أُصيب به جراء العلاج، بحيث أن هذا المرض صعب وثابت. مخصصات طفل مع إعاقة لطفل أجرى عملية زراعة عضو أو نخاع عظمي
مرض السرطان طفل يحتاج لمرة واحدة في الشهر على الأقل إلى نقل إعدادات مضادة للخلايا "تسيطوطوكسيم"، أو يتلقى علاجا بالأشعة المؤينة قبل أو بعد بتر ورم سرطاني خبيث - خلال فترة علاجه، وفي نصف السنة التي تليه، وفي الفترة التي يعاني فيها الطفل من مرض ثانوي كان قد أصيب به جراء العلاج، بحيث أن هذا المرض صعب وثابت. مخصصات ولد مع إعاقة للأطفال مرضى السرطان
مشاكل في جهاز الهضم
  • طفل بسبب إعاقة جسمانية خطيرة، يحتاج إلى تغذية داخل الوريد أو عبر أنبوب مُعدّ للتغذية، أو أن كل غذاء له يستغرق ساعة واحدة على الأقل، وذلك على إثر إعاقة جسمانية خطيرة.
  • يعاني طفل مع إعاقة جسمانية صعبة من جسطرسطوميا، كلوسطوميا، تسيطسطوميا، ججنوسطوميا، أو أورطروسوميا- خلال سنة على الأقل.
 الإستحقاق مقبال تغذية داخل الوريد هي مخصصات بقيمة 188%.
كسر عظام أو بسبب إلتهابات مزمنة صعبة في العظام طفل بحاجة الى رعاية ورقابة بسبب كسر عظام أو بسبب إلتهابات مزمنة صعبة في العظام، وعليه فقد مُنع من القيام بعلاج فيزيوترابيا أو علاج تأهيلي آخر.
إضطرابات في الأكل طفل لديه دافع غير مسيطر عليه لتناول الطعام، وهو مشغول بشكل قهري ودائم بالبحث عن غذاء، بدون تمييز لجودة الطعام، نتيجة لاضطراب مُثبَت في الكروموسومات (مثال، طفل مع عارض "بردر فيلي").. مخصصات للطفل المعاق ذي المشاكل بالأكل
فحوصات دم في أحيان قريبة
  • طفل الذي يحتاج بشكل ثابت لإجراء فحوصات دم بوتيرة مرتين في اليوم على الأقل، حسب توصية الطبيب.
  • طفل بحسب توصية الطبيب يحتاج إلى فحوصات دم لا يمكن القيام بها في البيت، لمدة مرة واحدة في الأسبوع خلال نصف سنة على الأقل.
 مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال مرضى السكري
مشاكل صعبة في التنفّس طفل يتلقى علاجا بالأكسجين في غالبية ساعات اليوم، أو لديه قصبة هوائية "طرخأوسطوميا". إضافة لمخصصات الطفل المعاق للطفل الذي يتنفس بآلة اصطناعية
أمراض نادرة طفل الذي يحتاج إلى علاج خاص بسبب مرض أو عوارض نادرة وصعبة (حدث1 لـ 100,000)، لدرجة تمثل عبئا ثقيلا على الأسرة. مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال ذوي مرض أو متلازمة نادرة
مشاكل صعبة في الحركة
  • طفل بسبب عدم عمل أطرافه من الجهتين أو بسبب غياب أطرافه من الجهتين يحتاج بشكل دائم لاستخدام جهاز مساعدة أو أنه بسبب إضطراب في أطرافه الإثنين فهو يجد صعوبة أكثر من المعتاد لدى الناس في القيام ببعض المهام مثل: الوقوف، المشي، الإمساك بالأغراض وتناول الطعام.
  • الحديث هو على الأغلب عن الأطفال الشلل الدماغي (CP).
 مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال ذوي الشلل الدماغي (CP)
حاجة الى عدة علاجات ثابتة طفل يحتاج بشكل دائم ولمدة نصف عام على الأقل لـ 3 علاجات من بين 7 كما سيُفصّل فيما يلي بسبب مرض واحد أو أنه يحتاج إلى 4 من بين 7 علاجات، بسبب مرضين أو أكثر:
  1. علاج بالإستنشاق "إنهيلاتسيا" أو بمقننة (مرتان في اليوم على الأقل).
  2. علاج يومي بالمضادات الحيوية "أنتيبيوتيكا"/كرديوطونيم"/متغيرات/مضادات للتشنج/"ايمونوسورفسيا"/ضابطو ضغط الدم.
  3. علاج فيزيائي يومي "فيزيوترابيا"، بسبب إعاقة جسمانية - وفقا لتوصية طبيب.
  4. متابعة في عيادة مختصين (في تخصص فرعي يلائم المرض المُزمن للطفل)، مرة واحدة على الأقل للفترة المذكورة.
  5. إستشفاء في المشفى بسبب إعاقة جسمانية أو نفسية (ما عدا الإستشفاء في غرفة الطوارئ)، لمدة 30 يوما على الأقل خلال النصف سنة التي سبقت تقديم الطلب، أو إستشفاء خلال 45 يوما في السنة.
  6. تبديل ضمادات وعلاج محلي لمرتين في اليوم على الأقل، أو إستعمال بدلة ضغط، عندما تكون المساحة المُصابة خُمس مساحة الجسم على الأقل.
  7. يحتاج الطفل إلى رقابة دائمة من قبل الآخرين - لا يمكن تركه وحيدا بدون رقابة، ولا حتى لأوقات قصيرة، كما ويحتاج إلى وجود الآخرين قربه لمنع حصول أي وضع خطِر وهو أمر إستثنائي وغريب لا يلائم أبناء جيله (مثلا طفل مصاب بالصرع أو مخصصات ولد معاق للأولاد ذوي حساسية للغذاء تشكل خطرا على الحياة).
  • بالإضافة، يجب أن تتوفّر شروط الإستحقاق العامة (راجعوا بند شروط إستحقاق إضافية في الصفحة العامة التي تعالج مخصصات طفل مع إعاقة).

معلومات بخصوص أمراض عينية

قيمة المخصصات

التحضيرات اللازمة

  • يجب تحضير فحوصات ومُستندات قبل تقديم الطلب.
  • قبل تقديم الدعوى او عند المثول أمام اللجنة الطبيّة، بإمكانكم الحصول على إستشارة مجانية من قبل مراكز ياد مخافينيت.

المُستندات اللازمة

  • آخر مستند طبي عن وضع الولد طبياً ووظائفياً، بما في ذلك الخلفية الطبية، نوع العلاج المعطى ووتيرته.
  • تقرير عن المتابعة بعيادات المختصين وتفصيل الخطة العلاجية فيما بعد.
  • للولد الذي يتنفس اصطناعياً- تشخيص من طبيب معالِج، يشمل مؤشر التنفس الإصطناعي، تفصيل نوع الجهاز/الماكنة وتاريخ بدء التنفس الإصطناعي الثابت.

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
يجب تقديم طلب المخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بعدم تمكنكم من المجيئ.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في الأداء اليوميّ، من الممكن طلب عدم فحص هذا الأداء خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق اليه بروتوكول اللجنة الطبية.
إذا تمت المصادقة على الاستحقاق، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات في اليوم 28 من كل شهر لحساب بنك الوالد أو الوالدة أو الوصي الذي يربي الطفل. راجعوا مقدار المخصصات.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق وقت تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد توثيق أعراض جانبية للإعاقة لدى الطفل للمرة الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر، سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، (على سبيل المثال، عند عدم الموافقة على الاستحقاق، أو الموافقة على الاستحقاق الجزئي / المؤقت)، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم صدور القرار. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإعتراضات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
هل تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة لما حددته اللجنة الطبية؟
  • يمكن تقديم طلب للمداولة في لجنة الدعاوي في غضون 6 أشهر من تاريخ استلام القرار برفض الطلب من قبل موظف الدعاوي.
  • أو إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة جلسة لجنة المطالبات، فيمكنك تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استلامك البلاغ حول قرار موظف الدعاوي بهذا الشأن.
  • لجنة الدعاوي مخولة فقط أن توصي لموظف الدعاوي بإعادة النظر في قراره (في الحالات التي ترى فيها ذلك مناسباً).
  • عند الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنك طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و 10 أشهر.

الاستحقاق في سن 18

  • من حصلوا على مخصصات طفل مع إعاقة حتى سن 18 يستمروا في تلقي المخصصات لمدة 3 أشهر بعد سن 18.
  • عند بلوغ سن 18 عامًا، يمكن التحقق من الاستحقاق للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة وفقًا لتحديد الإعاقة الطبية وتحديد درجة العجز.
  • يبدأ استحقاق لمخصصات الإعاقة العامة بعد 3 أشهر (90 يومًا) من تحديد درجة العجز.
    • إذا تم تحديد درجة العجز بنسبة 100% لمدة 6 أشهر على الأقل، فيبدأ الاستحقاق من اليوم الـ 31 لتحديد الدرجة.
    • اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحقون مخصصات طفل مع إعاقة في سن 18 عامًا وكذلك مخصصات الإعاقة العامة بنسبة 100%، أو مخصصات الإعاقة بنسبة 100% + مخصصات الخدمات الخاصّة، يحصلون من سن 18 وشهرًا إلى 18 عامًا و 3 أشهر على أعلى دفعة من بين الخيارات الـ 3.

عائلات مع اكثر من طفل واحد مُعاق

  • يحق للأسرة التي بها أكثر من ابنين صاحبَي إعاقة (أو أكثر)، الحصول على مخصصات بنسبة مكبّر مقابل كل إبن.
  • العلاوة المالية بنسبة 50% من نسبة الإستحقاق.
مثال
أسرة التي لديها إبن يحصل على مخصصات بقيمة 100% وأبن احر يحصل على مستحقات بقيمة 50%:
  • الإبن الذي يحصل على تحددت له مخصصات بقيمة 100% يحصل على مخصصات مُكبّرة بقيمة 150%.
  • الإبن الذي يحصل على تحددت له مخصصات بقيمة 50% يحصل على مخصصات مُكبّرة بقيمة 75%.
  • عائلة التي لديها ابنين مع إعاقة وتحصل على مخصصات ولد مع إعاقة مقابل واحد من الأبناء فقط، يحق لها الحصول على مخصصات بنسبة كبيرة، اذا لم يكون الإبن الثاني صاحب أحقية للمخصصات بسبب احد الأسباب التالية:
    • يمكث في مؤسسة او مبنى اخر خارج البيت.
    • فوق سن ال18، وكان يحصل قبل ذلك على مخصصات ولد مع إعاقة.
  • إذا كان في الأسرة ابنان او أكثر مع إعاقة، وواحد منهم على الأقل يحصل على مخصصات التنقل، من الممكن ان تكون الاسرة ذو أحقية لمخصصات ولد مع إعاقة ومخصصات التَنَقُل لكل واحد من الأبناء، حسب شروط الأحقية لكل واحدة من المخصصات.

من المهمّ أن تعرف

  • بإمكانكم فحص الإستحقاق لأكثر من مخصصات واحدة في نفس الوقت بواسطة الالة الحاسبة في موقع مؤسسة التأمين الوطني.
  • بإمكان الطفل القبول لحضانة يوميّة علاجيّة فقط اذا كان يستحق مخصصات طفل مُعاق.
  • بحسب القانون، يُحظر حجز حساب بنك الذي يوجد فيه مخصصات طفل مُعاق. في الحالات التي يتم حجز حساب البنك من قبل السلطة التنفيذية، يجب التوجه لمكاتب السلطة التنفيذية وإحضار مُصادقة على إزالة الحجز عن مبلغ مخصصات الطفل المُعاق وتقديمها للجهات المسؤولة عن الحجز(بنك والخ').
  • تقوم مؤسسة التأمين الوطني بإرسال بطاقة إعاقة لكل من يستحق الحصول على مخصصات طفل مُعاق.
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات